淺談可視軟性喉鏡聯合可視喉鏡在困難氣管插管中的應用
氣道管理一直是臨床麻醉醫生關注的熱點，隨著氣道管理工具的日益豐富，尤其是可視化技術在氣管管理工具中的引入，麻醉醫生在困難氣道的管理方法上有了更多的選擇。清醒鎮靜表面麻醉的氣道建立方式，是臨床上最常用的方法，該方法主張保留自主呼吸的清醒氣管插管，在安全上具有其獨特的優勢。近年來，隨著科技的進步，可視化技術在臨床麻醉中的應用越來越廣泛。 對于困難氣道程度較低的患者，越來越多的麻醉醫生傾向于全麻常規誘導后的多種可視化插管設備聯合的氣管插管技術。現將我院應用可視軟性喉鏡與可視喉鏡的聯合插管技術為1例困難插管患者成功實施了氣管插管報道如下。 1.患者資料 患者，女，19歲，身高161 cm，體質量42kg，因右面頸部、口腔多發脈管畸形擬在全麻下行右面頸部、口腔多發脈管畸形探查切除術，局部組織瓣轉移修復術，右舌病變硬化治療術。術前檢查：X線胸片、血常規、肝腎功能、電解質及其他實驗室檢查均未......閱讀全文
淺談會厭炎的診療
會厭炎是會厭和鄰近聲門上結構的炎癥。如果不進行治療，會厭炎可能會進展為危及生命的氣道阻塞。診斷維持氣道通常是會厭炎患者治療的主要方法。對于完全或接近完全氣道阻塞跡象的患者，必須首先進行氣管插管或者氣管切開維持通氣，然后進行疾病的診斷。診斷方法：插管通常應由最有經驗的操作員使用視頻喉鏡（首選）或直接喉
氣管內腫物切除合并右肺上葉切除的麻醉管理
1.病史回顧?患者女性，年齡66歲，身高163 cm，體重55kg，入院診斷氣管內腫物、右肺上葉占位性病變，擬在全身麻醉下行右肺上葉切除術和氣管內腫物切除術。術前纖維支氣管鏡檢查提示：聲門下方5.5～6.0 cm處氣管中段可見息肉樣腫物，腫物直徑約為3/5氣管直徑，腫物基底較寬位于氣管前壁。氣管
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
成年男性無喉結患者氣管內插管困難診療分析
患者，男性，55歲，因胃癌于2016年5月14日入院。體重75kg，身高172 cm，部隊軍人，有過專業體能訓練，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術，麻醉前訪視常規化驗，心電圖胸透正常。患者無基礎疾病，無睡眠呼吸暫停綜合征，無麻醉手術史。面部解剖正常，無短小頸假牙等困難插管特征，但無喉結，頸部肌肉高度
先天性喉軟化癥的腭裂患兒全身麻醉后拔管困難病例分析
1.臨床資料?患兒女，13個月，體重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔外科，擬行全身麻醉下腭裂修補術。麻醉術前訪視時，家長否認其近期有發熱、咳嗽等癥狀，否認哭鬧時口唇青紫，訴其睡覺時喜側臥或俯臥位。術前行血常規、胸部X線攝片檢查，結果均正常，未行頸、胸部
腹裂早產低體重兒產后即刻手術麻醉處理病例
孕婦，29歲，孕15+1周時B超發現雙胎之一胎兒B腹裂，孕35周時B超提示胎兒B腹壁正中偏右側可見范圍約9.6cm×8.8cm×5.7cm的腸管疝出。術前診斷：G1P0孕35+2周雙胎待產；雙胎之一胎兒腹裂。擬產后即刻行腹裂兒修補術。孕婦入室后吸氧及心電監護，在腰－硬聯合麻醉下行剖宮產術。?新生兒之
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
成人疑難氣管異物取出病例分析
成人氣管異物極為罕見，為探討成人氣管異物取出術的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例氣管異物患者的麻醉及手術過程，旨在為該類手術的順利進行提供有效的臨床依據，從而減少氣管異物患者的并發癥，降低其病死率。?1.資料與方法?1.1 一般資料?患者，男，66歲，身高178 cm，體重110
成人創傷的基礎急救總結
創傷性損傷的范圍可以從輕微的孤立傷口到涉及多器官系統的復雜損傷。所有創傷患者都需要系統的治療方法，以最大限度地提高結果并降低未發現的傷害風險。 機制 某些暴力的鈍器損傷，汽車撞擊行人，摩托車事故，嚴重的機動車事故和高處墜落傷，都可能給患者帶來很嚴重的損傷。初級診斷與治療治療嚴重外傷的患
小兒插管時牙齒意外脫落成功取出病例報告
全身麻醉中氣管插管患者口腔損傷的發生率為5%，其中牙齒損傷最多見，發生率為0.2%~12%。2017年8月中國醫學科學院八大處整形醫院收治1例患兒在氣管插管成功后，手術結束包扎時由巡回護士發現患兒一顆牙齒缺失，最終其口腔內成功取出，患兒生命體征平穩未出現異常。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?患
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
緊急氣道吸引導管引導經鼻清醒盲探氣管插管病例分析
1.臨床資料?患者，男，23歲，體重55kg，雙下頜骨折+第一骶椎椎體骨折+右股骨骨折內固定術1年后擬在全身麻醉下行多顆牙拔除+左側外耳道擴張術。因為雙下頜骨折內固定術后患者張囗度小于2cm，顳頜關節活動度小，屬緊急氣道。麻醉方式擬定為經鼻清醒氣管插管+靜吸復合全身麻醉，此麻醉經本院醫學倫理委員會批
帕金森病全麻術后上呼吸道梗阻病例分析
患者，男，74歲，158cm，67kg，診斷：前列腺增生，擬在全身麻醉下行經尿道前列腺氣囊擴張術。既往帕金森病史2年，長期規律服用多巴絲肼片、左卡雙多巴等抗帕金森病藥物直至術前。手術當日07：00服用多巴絲肼片250mg。否認高血壓、糖尿病、哮喘等病史，近期無發熱、咳嗽、咳痰癥狀，無煙酒史。?實驗室
病態肥胖患者氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，53歲，身高165 cm，體質量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“頭痛、頭暈2d”入院，診斷為“顱內動脈瘤，蛛網膜下腔出血”，擬在全麻下行開顱動脈瘤顯微夾閉術。患者入室時神志清楚，雙側瞳孔左∶右=3∶3mm，對光反射靈敏，四肢肌力V級，病理反射未引出。既往有高血壓
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
一例后顱窩腫瘤術后并發巨舌癥致上呼吸道梗阻病例分析
患者，男，39歲，擬行第四腦室腫瘤切除術。術前檢查無特殊。靜注咪達唑侖6mg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨80mg、舒芬太尼35μg麻醉誘導，經口氣管插管，靜-吸復合維持麻醉，患者為俯臥頸曲頭低位。分離延髓前端背外側部腫瘤時，IBP驟升至240/125mmHg，HR160次/分。加深麻醉，靜注艾司洛爾
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道...
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道病例分析患兒，女，9歲，身高123cm，體重23kg。因鼓室膽脂瘤擬于全麻下行右耳膽脂瘤切除術+右耳乳突根治術+外耳道成形術+附耳切除術。既往史：幼時發現雙側先天性鰓弓綜合征（第一、二鰓弓綜合征，First?and?second?branchial?a
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
氣管插管術
氣管內插管術是將特制的氣管導管，經口腔或鼻腔插入到病人的氣管內。是麻醉可常用的麻醉輔助方式。（一）氣管內插管術（目的）:（保護氣道）是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法;（防止誤吸）便于清除呼吸道分泌物;（正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量;面罩吸氧仍呼吸困難，為給氧、加壓人
－FDA：Verathon召回旗下電子喉鏡葉片
據美國食品藥品管理局周三消息，美國醫療器械公司Verathon正在召回其旗下的GlideScope電子喉鏡以及高級電子喉鏡的可重復使用葉片。 此次召回的原因是在使用過程中有可能會出現葉片碎裂現象，如果落入病人喉中，會造成導氣管的阻塞和傷害。 該產品有可能會產生嚴重的副作用，其中就包括
什么是纖維喉鏡檢查法？
光源用鹵素燈的冷光源。 纖維喉鏡檢查法的適應癥為：(1)間接喉鏡檢查有困難者，如咽部敏感，上切牙突出，舌過高等。(2)一般直接喉鏡檢查不能承受者，如牙關緊閉，頸椎強直，短頸等。(3)對喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查，以及觀察聲帶活動等。(4)進行活檢或較小的聲帶息肉和結節的手術治療。
可視氮吹儀的應用介紹
可視氮吹儀主要應用于大批量樣品的濃縮制備，如藥物篩選、激素分析、液相、氣相及質譜分析中的樣品制備。工作原理：通過將氮氣吹入加熱樣品的表面，使樣品中的溶劑快速蒸發、分離，從而達到樣品無氧濃縮的目的，保持樣品更純凈。使用氮吹儀代替常用的旋轉蒸發儀進行濃縮，能同時濃縮幾十個樣品，使樣品制備時間大為縮短，并
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
關于纖維鼻咽喉鏡的基本介紹
纖維鼻咽喉鏡是對鼻咽部、咽喉部及喉部進行檢查，可進行活檢、聲帶小結或較小的聲帶息肉的手術治療、取咽部異物等的醫療器械。它是一種光纖設備，在進行喉部詳細的檢查時，通過顯微鏡的顯像技術，可將病灶放大到數千倍，醫生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術鉗對聲帶息肉及聲帶小結及其它聲帶病變的進行門
簡述纖維鼻咽喉鏡的工作原理
纖維鼻咽喉鏡是一種光纖設備，在進行喉部詳細的檢查時，通過顯微鏡的顯像技術，可將病灶放大到數千倍，醫生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術鉗對聲帶息肉及聲帶小結及其它聲帶病變的進行門診手術治療，操作時間短，病人基本上無痛苦 [1] 。
簡述纖維鼻咽喉鏡的治療特點
1、由于光導纖維喉鏡柔軟，可彎曲，光亮度較強，對于牙關緊閉、張口困難、頸項粗短、舌體過高、咽反射敏感、會厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者尤為合適。 2、纖維喉鏡直徑小管腔細，對喉體刺激小，患者無痛苦。 3、纖維喉鏡視野清晰，定位準確，對隱蔽部位細微病變可早期發現進行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽性率
簡述纖維鼻咽喉鏡的操作流程
1、患者檢查前禁食，禁飲3~4h，避免術中誤吸。 2、做好物品準備及檢查，保證各種儀器的正常運轉。 3、用丁卡因做鼻、咽，喉黏膜的表面麻醉。 4、協助患者仰臥于檢查床上，為患者清潔雙側鼻腔。 5、操作中嚴密觀察患者的生命體征，特別是呼吸情況。 6、若有喉痙攣表現應立即通知醫生停止操作，
非急癥氣道患者在麻醉中演變為急癥氣道病例報告
?困難氣道（difficult?air?way，DA）的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心搏驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由于氣道管理不當引起的。因此，所有患者都必須在麻醉前對是否存在困難氣道做出評估。但是，有時術前評估基本正常的患者，也可能出現意
未預料的困難氣道并支氣管痙攣致蘇醒延遲病例分析
困難氣道的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心博驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由氣道管理不善引起的。目前，我國各級醫院麻醉醫生在氣道管理中還存在資源獲取不均衡、設備配備不足以及氣道處理相關技術普及率不高，危機管理意識不強等問題。尤其基層的麻醉醫生，由