最新ESC急性STEMI指南中有關抗栓治療
在2012年ESC會議上，ESC STEMI治療工作組（The Task Force on the management of STEMI of the ESC）對其STEMI的治療指南再次進行了更新。其中抗栓治療部分仍然是其關注的重點之一。指南基于近期新的循證醫學證據，對部分治療理念和概念進行了修訂。 1.阿司匹林：小劑量更獲益 阿司匹林在STEMI患者中的益處已在無數臨床試驗中得到證明，因此指南建議 STEMI患者終生服用。既往指南均建議阿司匹林服用劑量為300-325mg/天。但根據近期的大型隨機對照臨床試驗CURRENT/OASIS 7研究的結果，大劑量阿司匹林（300-325mg/天）與小劑量阿司匹林（75-100mg/天）相比并不能額外降低缺血終點的發生率，反而增加了消化道出血的風險。因此，對于普通STEMI人群，新......閱讀全文
ESC/EAS血脂異常管理指南解讀
? 取消“血脂合適范圍”的描述，強調根據危險分層指導治療策略??? 既往2001 NCEP ATP Ⅲ指南將血脂水平分為“合適范圍、正常、邊緣升高、升高、極高、減低”等多個層次，我國成人血脂異常防止指南（2007）中也有類似描述。然而，大規模前瞻性流行病學調查結果一致顯示，發生心血管疾病（CVD
解讀AHA/ACC/HRS最新心房顫動治療指南
? 美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學學會（ACC）和心律學會（HRS）聯合發布了《2014年心房顫動患者治療指南》，代替2006年版指南和2011年兩次更新的部分，并且反映了2012年歐洲心臟病學學會（ESC）心房顫動（房顫）指南的部分內容。新版指南復習了2006年到2014年2月的相關文獻，總
溶栓治療急性肺栓塞的介紹
急性肺栓塞的治療其最終目標是去除血栓，近年來采用的溶栓治療方法安全且有效。1967年～1973年美國的16家醫院開展溶栓治療研究，用肺動脈造影、血流動力學和肺灌注顯像對尿激酶、鏈激酶的溶栓作用做了評估。肺動脈造影結果的血流缺損率得到改善，尿激酶組為53%，而單獨使用肝素組只有9%，顯示了確切的溶
非藥物治療非ST段抬高的MI的簡介
由于非ST段抬高心肌梗死多存有瀕危心肌并易發生再梗死，明確診斷后應早期行PCI或CABG治療，尤其對有梗死后心絞痛及運動試驗陽性的患者，血運重建治療尤為重要。 非ST段抬高心肌梗死和不穩定型心絞痛同歸類于非ST段抬高的急性冠脈綜合征。根據ESC和ACC/AHA發布的UA/NSTEMI治療指南的
中國急性缺血性腦卒中指南解讀
近期，我國專家結合國內外相關領域進展，對2014年指南[1]進行了更新，制定了《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]并已在中華神經科雜志上發表。新版指南將為我國急性缺血性腦血管病的臨床診治提供最新的技術規范，為臨床決策提供重要的參考依據。 新版指南突出了院前處理、急診評估與診斷
ACS患者合并房顫的抗栓治療實踐
? 一、ACS合并房顫患者特點與抗栓治療困境??? 2014年AHA/ACC/HRS房顫指南顯示，ACS患者中合并房顫者比例達10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房顫。10項ACS臨床研究合并分析表明，房顫顯著增加ACS患者短期（1——7天）、長期（8天——1年）死亡風險1
概述急性冠脈綜合征的治療
（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測,伴有嚴重低氧血癥者,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 （2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法,但由于能開展直接PCI的醫院不多,當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
介入手術對對STEMI患者的非梗死冠脈有益研究概要
? 阿姆斯特丹——一項納入465例患者的隨機多中心試驗顯示，在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，對未引起梗死的狹窄冠脈和導致梗死的病變血管均置入支架，結局明顯優于僅對梗死相關狹窄實施支架置入術。??? 這一結果似乎反駁了各心臟病學會的建議——在急性STEMI治療過程中應限制經皮冠脈介入（
急性冠脈綜合征研究進展
? 2014 年，針對急性冠脈綜合征（ACS）病理生理學，早期診斷，預后以及急性期和長期治療等方面的研究均取得一定進展，本篇綜述主要回顧上述幾個方面的進展，并對未來研究方向進行展望。??? 1.ACS 病理生理學研究進展??? 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環功能性改變均參與 ACS 發生發展。研究表明
急性冠狀動脈綜合征NSTEACS的治療
NSTE-ACS的處理旨在根據危險分層采取適當的藥物治療和冠脈血運重建策略（表1）。可使用TIMI或GRACE積分系統對NSTE-ACS患者的缺血風險進行危險分層。使用CRUSADE出血積分系統對NSTE-ACS患者的出血風險進行危險評估。 （1）抗栓治療與STEMI相似。 （2）抗心肌缺血
高齡心房顫動患者抗栓治療
? 房顫是一種老年疾病，患病率隨年齡增加，在小于55歲人群中患病率為 0.1％，大于80歲的人群中增加到10％。在已診斷房顫的患者中，45％患者是大于 75歲的高齡老年患者，到2050年將約有一半的房顫患者超過80歲。缺血性腦卒中和血栓栓塞是房顫的主要并發癥。Framingham研究中，房顫
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
急性冠脈綜合征的并發癥的治療
NSTE-ACS的處理旨在根據危險分層采取適當的藥物治療和冠脈血運重建策略（表1）。可使用TIMI或GRACE積分系統對NSTE-ACS患者的缺血風險進行危險分層。使用CRUSADE出血積分系統對NSTE-ACS患者的出血風險進行危險評估。 表1NSTE-ACS早期危險分層 （1）抗栓治療與
介入性心臟病學相關研究
? TCTMD最受關注的新聞事件體現了介入性心臟病學的不斷進步。這些文章不僅介紹了新設備的應用結果，也詳細講述了血運重建、經皮冠狀動脈介入（PCI）術最佳臨床實踐和心臟瓣膜疾病、藥物治療及輻射安全等領域發生的重大事件。以下與大家一起分享最受歡迎的十大新聞事件。??? 1.CvLPRIT:STEM
中國“急性心衰診斷和治療指南”
“急性心力衰竭診斷和治療指南”借鑒了國外相關指南的經驗，包含了這一領域內最新的觀念合理念，同時肯定和推薦了我國學者處理急性心衰的經驗和近幾年我國制定、修訂的相關指南和共識意見。其主要內容不僅城市大醫院的醫生可以應用，而且基層醫療單位的一線醫生亦可接受和樂意應用。??? 分類和診斷：簡單且易于掌握??
一例急性心肌梗死除顫89次復蘇過程中靜脈溶栓成功...
一例急性心肌梗死除顫89次復蘇過程中靜脈溶栓成功診療分析病例資料?患者，男，38歲，既往體健，于2015年3月8日晚被家屬送至搶救室，訴飲酒后嘔吐，胸骨后疼痛，伴全身大汗。?當時急查心電圖報危急值：心室率快速型心房顫動、急性廣泛前壁合并高側壁心肌梗死圖形。?21：50患者突發抽搐、意識喪失、血壓測不
2018－ESC/ESH高血壓管理指南重磅發布！
西班牙巴塞羅那當地時間6月9日下午，在第28屆歐洲高血壓與心血管保護會議上，歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會（ESH）聯合制定的高血壓管理指南（2018 ESC/ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension）正式發布
危及生命的胸痛的診斷與處理
? 胸痛是指胸部的不適感，包括胸部緊縮感、悶脹不適、窒息感、壓榨或壓迫感、沉重、燒心、堵塞及頸部發緊等感覺。胸壁疾病、呼吸系統疾病、心血管病、縱隔疾病與食管病變均可引起胸痛，其中急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞與張力性氣胸引發的胸痛可危及生命，曲濤教授對前三種疾病進行了著重介紹。??
STEMI非梗死相關病變介入治療的思考
一、前言??急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病變（MVD）的占患者總數的40％[1]。既往的研究顯示MVD與高齡、 糖尿病、腎病、低左室射血分數同為急性心肌梗死的獨立危險因素[2,3]。直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者
抗血小板新藥列入多個歐美治療指南
急性冠脈綜合征(ACS)包括急性心肌梗死和不穩定性心絞痛，因其發病急、病情重，往往導致患者因急性心肌缺血而死亡。中國國家食品藥品監督管理局(SFDA)日前批準英國阿斯利康最新研發的倍林達(替格瑞洛)在中國正式上市，至此這一新型抗血小板新藥已在全球85個國家得到批準用于臨床。 中華心血管病學
急性期溶栓治療的基本內容
血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴延和新的血栓發生。 （1）超早期溶栓治療 可能恢復梗死區血
Fogarty球囊導管取栓治療急性動脈栓塞
Fogarty球囊導管取栓微創治療急性動脈栓塞，可以達到恢復供血，挽救患肢的目的。手術可以在局麻下進行，上肢取肘部切口，下肢取股部切口，簡化操作，必要時可以床旁手術。? 適應癥： 1、急性動脈栓塞肢體無壞疽； 2、在趾或者指動脈以上的動脈栓塞； 3、如果患肢已經出現壞疽，通過積極手術治療，可以
新冠疫情下的心血管疾病應如何管理？
隨著新型冠狀病毒感染在全球范圍內的持續蔓延，對于疫情的防控不容絲毫懈怠。基于目前研究，2019冠狀病毒病（COVID-19）引起的嚴重并發癥多集中發生于“老”、“病”群體，有合并基礎疾病的患者更易發展為重癥。就心血管疾病領域而言，包括高血壓在內，我國約有3億心血管疾病患者。如何對該類患者采取有
急性心肌梗死溶栓前后心電圖的變化及其預測價值
惡性心律失常事件(malignantarrhythnuaevents,MAE)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者中有很高的發生率，是心臟性碎死的重要原因，尋找能夠準確預測MAE發生的無創性指標，一直是心血管
腦微出血抗栓治療的五個問題
? 1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？??? 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。??? 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？??? 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。???
深靜脈血栓形成的抗栓治療共識
??深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，以下肢多見。下肢DVT分為中央型、周圍型和混合型。中央型(近端 DVT)是指包括腘靜脈及以上的血栓;周圍型（遠端DVT）是指腘靜脈以下的血栓，包括小腿肌肉靜脈叢和小腿深靜脈。混合型DVT即周圍型和中央型同時存 在。關于深
淺談二代藥物涂層支架的優越性
? EXAMINATION試驗是繼發現直接PCI優于溶栓治療之后首個證明支架有助預防STEMI患者冠脈再狹窄的研究。Manel Sabaté（西班牙巴塞羅那醫院門診）表示，此前一直沒有證據證實新一代藥物涂層支架的長期安全性及有效性，該多中心前瞻性隨機對照試驗比較了依維莫司涂層支架（EES）與裸金
PLATO臨床研究啟示替格瑞洛在急性冠脈綜合征死亡率更低
? 發表于《新英格蘭醫學雜志》（NEnglJMed）的替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠脈綜合征患者中的療效比較（PLATO）研究結果及其亞組分析推動了相關指南的更新，多項權威指南已將替格瑞洛作為急性冠脈綜合征患者的Ⅰ類抗血小板藥物推薦。高質量的臨床研究推動醫學不斷發展，以下將就隨機、對照、雙盲的PLATO
歐洲新版NSTEACS指南十大要點
? 歐洲心臟病學會（ESC）年會上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）管理指南”.以下為指南十大要點：??? 1、對于NSTE-ACS患者，GRACE風險評分可提供做準確的入院和出院風險分層。GRACE評分>140為高危。??? 2、對于有心源性休克風險的患者（如，年齡>70
有關前列腺癌治療的最新研究
美國臨床腫瘤學會(ASCO)期刊《Journal of Clinical Oncology Precision Oncology》上的一項研究概述了晚期前列腺癌基因組分析的結果。利用綜合基因組圖譜(CGP)分析了數千例晚期前列腺癌患者的腫瘤樣本，研究人員發現，評估的樣本中57%具有表明這些腫瘤是