輔助檢查
血常規
白細胞總數大多明顯增高,分類以中性粒細胞增高為主;
肝功能
肝功能檢查多有轉氨酶的明顯升高,且多數患者為進行性加重,反復檢查肝功,有助于確診,但病程中無膽紅素的升高。肝功能多在1—2周恢復正常,少數患者在4周內恢復正常。除轉氨酶升高外,高玉興等發現心肌酶常伴同肝功異常同時出現,并進行性加重;
血氨、血糖
血氨在疾病早期就有升高,升高通常為本病特異性診斷之一,需早期檢查,常常較早恢復;血糖大多降低,尤其是嬰兒明顯,也有少部分患兒血糖正常;
腦脊液檢查
腦脊液除壓力升高外,腦脊液細胞數、糖、蛋白、氯化物多正常;
腦電圖檢查
腦病的改變,背景呈現廣泛高波幅慢波;
頭顱影像
頭顱CT和MRI示彌漫性或局部性水腫表現;
肝臟活檢
本病的確診依賴于肝臟的活體組織檢查,可見肝細胞內有大量脂肪滴,電鏡下觀察可見線粒體膨大以及致密體的減少或消失等特征性改變。
診斷
Reye綜合征涉及一組由不同原因包括感染、 中毒及藥物誘導等引起的疾病。目前被國際接受的Reye綜合征的定義為:1)16歲以下的急性非炎性腦病:2)急性肝病.血清轉氨酶或血氨升高,超出上限 3倍.或呈典型的肝脂肪變性病理改變。但是這一定義缺乏特異性,僅適用于臨床調查。目前診斷尚無統一標準,主要是根據臨床表現,輔助檢查及組織病理學三個方面做出診斷。
臨床表現
患兒病前有前驅病毒感染,之后出現急性進行性腦部癥狀,如嘔吐、驚厥、意識障礙等,但沒有神經系統受累的局灶體征。
輔助檢查
1)、腦脊液壓力升高,但常規、生化正常;
2)、血清轉氨酶升高、血膽紅素不高,血氨高、血糖低、凝血酶原時間延長;
3)、頭顱影像:彌漫性或局部性水腫表現。
組織病理學
肝細胞內有大量脂肪滴,電鏡下觀察可見線粒體膨大以及致密體的減少或消失等特征性改變。
若患兒病前有前驅病毒感染,之后出現急性進行性腦部癥狀,如嘔吐、驚厥、意識障礙等,腦脊液壓力升高但無炎癥改變的表現,同時伴有血氨、轉氨酶升高要考慮Reye綜合征的可能性,給予積極治療。因為早期診斷、早期治療對于此病的預后具有重要意義。