HCG假陽性可能導致不恰當臨床決策

臨床中罕見顯著的人絨毛膜促性腺激素(hCG)的假陽性實驗室結果。但是某些個體血清中存在循環因子(例如，嗜異性抗體或無活性型hCG)可與hCG抗體相互作用，導致異常或意料外的試驗結果。

假陽性和假陰性試驗結果可出現于任何樣本，當臨床表現與實驗室結果不相符時需要警惕。排除干擾出現的方法包括采取尿檢，用連續稀釋血清重復實驗，預吸附血清或其他試驗方法測定。醫師需要權衡等待試驗結果核實的風險是否超過了立即采取醫療措施的風險。如果存在反復發生假陽性hCG試驗結果的風險，患者應當被告知，并且相關信息應當記錄在患者的病歷中。

由于高靈敏和高特異的激素測定的發展，特別是人絨毛膜促性腺激素，許多婦科疾病的臨床治療近十年來得到了極大提升。這些試驗徹底變革了異位妊娠和妊娠滋養細胞疾病的治療，現在因為能夠定量循環和尿液中hCG，其死亡率大幅降低。

隨著技術的進步，目前hCG試驗能夠在第一次月經丟失前就檢測到妊娠的發生。值得注意的是，盡管技術進步，試驗測量在任何時候都能正確指導醫師的能力是有限的。本委員會意見旨在為更好的處理hCG試驗可能呈現假陽性結果這一情況而給出建議。

某些個體的血清中存在與hCG抗體相互作用的循環因子。最常見的是嗜異性抗體。這些人源抗體直接結合免疫分析中應用的動物抗原。動物實驗室或獸醫站的技術人員及生活在農場的個體更容易產生嗜異性抗體。所有免疫分析都使用動物抗體。故有嗜異性抗體的人在可能在許多不同試驗中得到異常結果。但是，因為動物抗體應用量不同，并且在各個試驗系統中與其他試劑合用，所以有嗜異性抗體的人不一定總有異常或意料外的試驗結果。結果取決于所使用的特定試驗而不同。

臨床中罕見顯著的假陽性結果。有報道指出，162位受調查婦女中，有5位有試驗干擾的證據，其足夠導致誤導性結果。如果結果是錯誤的，其值通常小于1000mIU/mL。為了排除嗜異性抗體或其他干擾物質的存在，可應用以下方法：

●可采取hCG尿檢(定量或定性)。因為尿液中無嗜異性抗體，如果尿檢陰性而血清學結果持續陽性，血清值≥50 mIU/mL，則確認血清分析中存在干擾。

●用連續稀釋血清重復實驗。因為嗜異性抗體而不是hCG，與免疫分析中試劑直接結合，其與hCG曲線的相互作用是非線性的。缺乏線性關系可證實試驗干擾。

●某些實驗室可在試驗前預吸附血清以清除嗜異性抗體。如果移除嗜異性抗體后結果變為陰性，可證實干擾存在。

免疫分析中還有其他地方可導致hCG真實值測量不同甚至錯誤。個體血液循環中hCG分子的大小可因其蛋白和糖鏈的結構不同而有所差異。這種差異稱為hCG的微不均一性，并且有時導致不同試驗報告的不同測量值。另外，某些個體可產生無生物活性的異常型hCG，或完全是另一種激素，可與hCG試驗發生交叉反應。還有的可將循環中hCG部分分解為無生物活性形式，與不同的試驗系統發生不同反應。在這些情況中，除了，生物活性hCG可被試驗系統識別。在不同的試驗系統中重復hCG檢測最能發現此問題。

重復進行相同試驗之間的誤差可能由血清因子干擾試驗所導致。連續稀釋樣本有助于證明非線性特征并確證干擾的存在。

最后，固有試驗因素能導致hCG假陽性結果。使用不同試驗系統重復檢測，如果新結果為陰性，可證實其為假陽性。

有hCG試驗干擾證據的患者應當被告知有反復發生hCG試驗假陽性結果的風險。這些患者應當被指導需要向未來每位的健康保健醫生告知這個問題，并且信息需要記錄在患者病歷中。總之，現代試驗方法已經幾乎消除了實驗誤差。但是，假陽性和假陰性實驗結果可出現在任何樣本中。一旦臨床表現和實驗室結果不符就需要提高警惕。雖然血清hCG假陽性結果少見，但是如果忽視，可導致對某些疾病如持續性滋養細胞疾病等，缺乏依據的臨床干預。醫師需要權衡等待試驗結果確證的風險是否超過了立即采取醫療措施的風險。