2型糖尿病患者確診年齡越小，越致命

　　近幾十年來，生活環境的巨大變化帶來了肥胖率愈加嚴重，隨之而出現的糖尿病患病率也快速增長。這一個龐大的基數，意味著將會有相當比例的年輕人即將或者已經步入糖尿病階段。

　　有充分的證據顯示，年輕時期診斷為2型糖尿病（T2DM）的人群，預期壽命將會縮短，全因死亡率更高。但目前研究并沒有將糖尿病診斷年齡進行分層來比較死亡率風險，并且沒有考慮到糖尿病病程等影響因素。此外，較少研究去探討糖尿病診斷年齡對心血管及非心血管疾病死亡率的影響。

　　去年年底，一項發表在歐洲糖尿病研究協會旗下期刊Diabetologia上的新研究發現，2型糖尿病患者確診年齡越小，越致命。

　　該研究由澳大利亞墨爾本莫納什大學內分泌學家娜塔莉·楠雅卡拉（Natalie Nanayakkara）主導。楠雅卡拉領導的研究團隊調研了26項過往研究，樣本囊括30個國家的130萬人，其中部分研究的追蹤時間長達十年甚至更久，參與者的平均年齡范圍為22歲至67歲。

　　他們發現，2型糖尿病患者患病時越年輕，罹患并發癥（如心臟病和中風）的風險也越高。在研究中，她的團隊融合了26項研究結果。整體來講，理論上患者確診時年齡越大，狀況越好。

　　具體而言，確診2型糖尿病的患者年齡每高一歲，含血管破壞風險的疾病（包含嚴重的心臟疾病、中風以及視網膜病變等）發病率便會下降3%到5%。同時，年輕患者會面臨過早死亡的風險：整體而言，確診病例中患者年齡每增加一歲，死亡的可能性就會降低4%。

　　那么，作為心血管疾病最常見的并發癥之一——慢性腎臟病（CKD）的風險是否與糖尿病的確診年齡有關？為了解答上述問題，來自香港中文大學醫學系的專家研究了糖尿病診斷時的年齡是否會改變糖尿病持續時間對CKD風險的影響。相關結果再次發表在Diabetologia上。

　　該研究納入了香港糖尿病監測數據庫（HKDSD）中的436744名2型糖尿病患者和香港糖尿病登記冊（HKDR）中的16979名2型糖尿病患者。使用Poisson模型來描述糖尿病診斷時的年齡、糖尿病持續時間和達到的年齡對HKDSD中CKD發病率的聯合影響。使用Cox比例危害模型來研究糖尿病診斷時的年齡和糖尿病持續時間對CKD風險的交互影響。

　　在5.3年的中位隨訪期間，香港特區共記錄了134043例CKD。在相同年齡但相隔5年被診斷為糖尿病的人群中，糖尿病診斷年齡較小的人群的CKD發病率較高，但隨著糖尿病診斷年齡的增加而降低。

　　在6.3年的中位隨訪期間，香港有6500人患上了CKD。糖尿病持續時間越長，發生CKD的風險越大，但隨著糖尿病診斷年齡的增加而降低。其中，20-29歲診斷的糖尿病患者，5年糖尿病持續時間增加相關的CKD風險較其他人群高37%（HR=1.37，95% CI 1.13-1.65），而在≥70歲診斷的糖尿病患者中為1.01（95% CI 0.87-1.18）。

　　綜上，糖尿病診斷時越年輕，放大了糖尿病持續時間增加對CKD風險增加的影響。