復張性肺水腫應以預防為主,并做到早發現、早診治、早治療、降低復張性肺水腫的發病率和死亡率,關鍵在于正確認識本病,尤其一些年老體弱,惡性腫瘤,慢性重癥膿腫等病人,多有低蛋白血癥和低氧血癥,一旦發生復張性肺水腫易導致多器官功能衰竭造成死亡。為預防復張性肺水腫,在臨床工作應注意以下諸點:.
(1)對于胸腔積液、積氣,尤其大量積液、積氣,肺長時間受壓萎陷者,抽積液、積氣和胸腔閉式引流的速度要慢,并間斷夾閉引流管或用輸液夾調控引流量,首日排液量≤1000ml。有人提出肺被壓縮7天以上,首次排液量≤1000ml,首次抽液在500ml左右,首次排氣量≤3/4壓縮容積,第2天排液量≤2000ml,排氣是可以隨意的;
(2)嚴格掌握胸腔閉式引流負壓吸引的適應證,若需負壓吸引,其壓力不超過20cmH2O(1.96kPa);
(3)開胸手術雙腔管麻醉時,要間歇性雙肺通氣,避免術側肺長時間萎陷。麻醉蘇醒過程中,最好手控氣囊復張肺,速度要慢,潮氣量適中;
(4)大量排氣、排液、引流氣體、液體時或術后,要密切觀察病人,凡短時間內發生胸悶、氣短、心悸、持續或頻繁咳嗽,要高度警惕復張性肺水腫的發生,立即停止有關操作,并可向胸內注入200ml左右的氣體或液體;
(5)控制輸液量和輸液速度,密切觀察尿量,必要時做中心靜脈壓監測及床頭X線胸片。