診斷
1.病史及癥狀
(1)常發癥狀:本病常見于中青年女性,全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀頸部不適與天氣有關,陰雨天、冬天加重,勞累后也可加重。上臂后伸、上舉時頸部有牽拉感頸肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自覺患肢怎么放也不舒服,但又不能明確指出疼痛的部位。
(2)少發癥狀:少數病例可有肩部無力,偶有手麻,主要為前臂及手橈側半發麻。
2.體征和檢查 部分患者可有前臂感覺減退鶒,少數患者上肢肌力,特別是肩外展肌力下降。胸鎖乳突肌后緣中點及第3、4胸椎棘突旁3cm處有明顯壓痛點。作者曾處理過35例肩胛背神經卡壓患者,男女之比為9∶26,除1例52歲者以外34例患者的年齡在28~40歲之間,平均35歲。其中,單側病變33 例,雙側病變2例,右側26例,左側16例。病程4個月至9年。現將體征和檢查歸納為表1在3、4胸椎棘突旁壓痛點處稍加按壓,27例訴有同側手臂內側及 手部尺側不適、發麻鶒對該壓痛點封閉后,頸肩及手部有輕松舒適感在胸鎖乳突肌后緣中點向頸椎方向按壓有4例患者酸痛感放射至前臂橈側及手橈側半。對該點封 閉后,頸肩背及手部酸痛、不適可完全消失。壓迫鎖骨上,橈動脈搏動消失的有31例 。
鑒別
肩胛背神經卡壓癥很容易被診斷為其他疾病本組有27名患者曾被誤診。其中診斷為斜方肌勞損10例頸椎病8例神經官能癥6例,肩周炎3例如有頸肩部疼痛不適,沿肩胛背神經行經有壓痛。特別是按壓3、4胸椎棘突旁可誘發同側上肢麻痛時,則本病診斷可確立。
實驗室檢查: 無相關實驗室檢查。
其它輔助檢查:
1.肌電圖檢查 岡上肌、岡下肌、三角肌及菱形肌均無異常發現,7例第1背側骨間肌及小指展肌有纖顫電位菱形肌可能因位置深而未能查及。神經傳導速度未見異常。
2.頸椎X線片 22例未發現異常,8例第7頸椎橫突過長4例頸椎退行性變。