六、常用陰道微生態的生化標志物的臨床用途
1)從實驗室角度評價陰道炎是否治愈;
綜合46篇包括了滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎、白帶增多等生殖道感染與癥狀方面的文獻,比較常用陰道感染指征對預后判斷的意義:
指征 例 三個月后的復發率(%)
H2O2或乳酸正常 427 58 (13)
pH<4.5 582 144 (24)
線索細胞<10% 615 244 (39)
胺試驗正常 624 321 (51)
未檢出病原體 766 316 (41)
體征與癥狀消失 971 496 (51)
通過檢測H2O2或乳酸指標評價陰道炎是否治愈三個月后復發率最小,由此,可以看出陰道微生態評價對判斷陰道炎是否治愈有重要意義。
2)陰道生態制劑———用藥指標;
2007嵊州市人民醫院婦產科通過對560病例(治療組、對照組各280例)研究,使用和不使用定君生過氧化氫的陰轉率比較結果如下:
組別 總例數 有效數 轉陰數 轉陰率(%)
治療組 280 266 136 73.12
對照組 280 142 38 26.76
2007紹興市婦幼保健院研究定君生對白細胞酯酶的陰轉率結果如下:
組別 總例數 有效數 轉陰數 轉陰率(%)
治療組 480 474 376 78.3
對照組 380 246 142 37.3
通過兩個結果可以看出,通過檢驗陰道微生態,對臨床用藥具有較大的指導意義,對于提高臨床治愈率有很大的幫助。
3)了解產后陰道生態是否恢復,確定是否恢復性生活;
分娩(消毒、沖洗、抗生素、激素等原因)使陰道乳酸桿菌數量急劇減少,導致菌群失調,2007全國多中心流行病學調查發現,產后嚴重乳桿菌缺乏高達86.7%。性生活可加重這種失調,易造成陰道感染,產后微生態不正常BV發病率為43.6%,微生態正常BV發病率為10.0%。微生態評價可了解陰道生態恢復情況,確定是否恢復性生活,避免造成陰道感染。
4)BV診斷與療效評價;
常用陰道生化標志物對BV診斷價值的比較
特異度% 靈敏度% 準確度%
總胺 48-82 89-96 60-75
婦炎知 88-97 80-94 88-96
多胺 58-90 84-95
pH 50-86 77-96 60-81
唾液酸苷酶 70-94 87-96 72-89
脯氨酸氨肽酶 67-89 78-95