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  • 發布時間:2021-04-27 18:45 原文鏈接: 陰道微生態評價在陰道感染診治中的意義(二)

    六、常用陰道微生態的生化標志物的臨床用途

           1)從實驗室角度評價陰道炎是否治愈;

           綜合46篇包括了滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎、白帶增多等生殖道感染與癥狀方面的文獻,比較常用陰道感染指征對預后判斷的意義:

    指征             例      三個月后的復發率(%)
    H2O2或乳酸正常   427            58      (13)
    pH<4.5          582           144     (24)
    線索細胞<10%    615           244     (39)
    胺試驗正常       624           321     (51)
    未檢出病原體     766           316     (41)
    體征與癥狀消失   971           496     (51)

           通過檢測H2O2或乳酸指標評價陰道炎是否治愈三個月后復發率最小,由此,可以看出陰道微生態評價對判斷陰道炎是否治愈有重要意義。

           2)陰道生態制劑———用藥指標;

           2007嵊州市人民醫院婦產科通過對560病例(治療組、對照組各280例)研究,使用和不使用定君生過氧化氫的陰轉率比較結果如下:

    組別    總例數    有效數   轉陰數   轉陰率(%)
    治療組    280       266     136       73.12
    對照組    280       142      38       26.76

           2007紹興市婦幼保健院研究定君生對白細胞酯酶的陰轉率結果如下:

    組別    總例數    有效數   轉陰數    轉陰率(%)
    治療組    480       474      376       78.3
    對照組    380       246      142       37.3

           通過兩個結果可以看出,通過檢驗陰道微生態,對臨床用藥具有較大的指導意義,對于提高臨床治愈率有很大的幫助。

           3)了解產后陰道生態是否恢復,確定是否恢復性生活;

           分娩(消毒、沖洗、抗生素、激素等原因)使陰道乳酸桿菌數量急劇減少,導致菌群失調,2007全國多中心流行病學調查發現,產后嚴重乳桿菌缺乏高達86.7%。性生活可加重這種失調,易造成陰道感染,產后微生態不正常BV發病率為43.6%,微生態正常BV發病率為10.0%。微生態評價可了解陰道生態恢復情況,確定是否恢復性生活,避免造成陰道感染。

           4)BV診斷與療效評價;

           常用陰道生化標志物對BV診斷價值的比較

                  特異度%   靈敏度%     準確度%
    總胺          48-82     89-96        60-75
    婦炎知        88-97     80-94        88-96
    多胺          58-90     84-95
    pH            50-86     77-96        60-81
    唾液酸苷酶    70-94     87-96        72-89
    脯氨酸氨肽酶  67-89     78-95


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