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  • 發布時間:2018-07-06 16:01 原文鏈接: 這些癥狀來襲,可能是血糖水平異常導致!

      保持血糖平穩是預防糖尿病并發癥的一大關鍵。血糖水平的過高或過低都會導致身體出現一系列異常表現。注意識別這些癥狀,盡早采取治療是減少相關危害的重要環節。

      多尿和夜尿

      體內胰島素絕對或相對不足,血糖升高超過一定的閾值時,經腎溢出進入尿中。正常人腎糖閾值約為10mmol /L,腎糖閾因人而異,兒童和孕婦低,老年人高,老年人血糖可高達17 mmol/L而無糖尿。但也有的人出現糖尿時血糖卻正常,為腎性糖尿。有糖尿病的孕婦需嚴格控制血糖,此時用尿檢來判斷血糖水平不可靠,必須測血糖。尿糖增加時,尿滲透壓隨之增高,排尿增多。

      煩渴

      普通患者一般會伴有口渴癥狀。為了除去體內多余的血糖,機體消耗自身組織水分。而消耗的水分導致參與能量形成、營養轉移及廢物清除的水分減少,加上多尿排水增加,機體發出口渴信號。

      口干

      口干癥在1型糖尿病患者中的發生率約為38.5%~53%,在2型糖尿病中約為14%~62%。患者血糖升高后,血漿滲透壓增高,吸收血管周圍組織中的水分,且多尿也會大量失水,使得唾液分泌減少、黏膜干燥。糖尿病經過治療得到控制后,口干癥狀也會逐漸減輕或消失。

      皮膚問題

      高血糖時機體為排除多余糖分會喪失大量水分,導致多種皮膚問題(干燥、發癢、開裂等)。約61%的2型糖尿病患者伴發皮膚病變。高血糖的毒性逐漸造成各種代謝紊亂,同時引起末梢神經和微血管病變、微循環障礙及皮膚感染等,繼而出現潰瘍、壞疽,甚至截肢,這些并發癥導致患者反復住院,甚至死亡。糖尿病患者皮膚組織在未損傷、組織結構完整性未受到破壞的情況下已經存在組織學和細胞生物學行為改變,其發病機制尚未完全明了,可能是多因素引起的,如糖代謝異常、生長因子異常、炎性反應等。

      視物模糊

      早期眼晶狀體糖濃度升高會吸入水分,導致視物模糊,有的病人誤認為會失明,實際上這種改變不是永久性的,一旦血糖恢復正常視力也恢復。在諸多糖尿病眼部并發癥中, 主要為白內障和糖尿病視網膜病變,對視力影響明顯,前者可通過手術摘除混濁的晶狀體而復明,而后者常因黃斑水腫、玻璃體出血、視網膜玻璃體結締組織增生等對視力造成永久性損害。

      疲勞

      當體內長期血糖過高或患有2型糖尿病時,機體對胰島素的敏感性會下降。而胰島素敏感性的下降會導致能量無法充分利用,引起疲勞的發生。

      消化問題

      長時間血糖過高會破壞迷走神經功能,而迷走神經有助于胃腸道食物的消化及吸收。糖尿病性胃輕癱是糖尿病常見和嚴重的并發癥之一,據文獻報道,有50%以上的糖尿病患者伴有胃輕癱,常以2型糖尿病患者為多見,主要癥狀多為惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退及早飽等。

      心律失常

      當血糖過低時,升血糖的激素會使心率加快。在糖尿病患者中,胰島素引起的低血糖致患者死亡比例高達10%。越來越多的臨床證據表明,低血糖能引起各種心律失常,包括室性心動過速、室性逸搏、竇性心動過緩等,反映在心電圖上就是QT間期延長、校正QT間期延長、T波低平或倒置。

      顫抖

      低血糖是一組由多種病因引起的以血漿葡萄糖濃度過低為特點的綜合征,一般以血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L 作為低血糖癥的標準,臨床癥狀為交感神經興奮和腦細胞缺氧癥狀,如焦慮、震顫、心悸、心動過速及大汗淋漓,嚴重時可出現意識不清、昏迷等癥狀。低血糖時體內的應急激素如腎上腺激素、糖皮質激素、生長激素、胰高血糖素等的分泌立即增加,來對抗胰島素的降血糖作用。

      頭暈

      糖尿病患者血糖過高或過低均可出現頭暈無力等癥狀,但低血糖的危害更明顯,其危害程度取決于血糖值下降程度、下降的速度及低血糖持續的時間。高血壓最常見的表現是頭暈。因此,一旦發現頭暈,排除低血糖癥狀,就一定要檢測血壓,看是否正常。此外,還應注意有無腦血管病變,如腦梗塞、冠心病、 心律紊亂及腦動脈硬化等。

      意識模糊或昏迷

      糖尿病低血糖昏迷是糖尿病諸多并發癥中最為嚴重的并發癥之一。在臨床工作中,糖尿病非酮癥高滲昏迷和糖尿病酮癥酸中毒較易受到重視,漏診及誤診較少。糖尿病患者發生嚴重的低血糖時,往往首先出現神經系統功能紊亂,發生昏迷前的臨床表現形式復雜多樣,往往被誤診為癲癇、腦梗死等疾病。低血糖昏迷及時診斷和治療后,大多數患者神志可迅速恢復正常,清醒后應囑其臥床休息,減少體力活動,及時補充食物和水分,以便體力恢復。


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