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  • 發布時間:2023-09-26 10:34 原文鏈接: 診斷血清陰性脊柱關節病的基本介紹

      (1)1991年歐洲脊柱關節病研究小組(ESSG)提出了一套適于整組脊柱關節炎的分類標準,這些標準盡管不是以臨床診斷為目的,但對于鑒別非典型的或未分化脊柱關節炎上確有一定的臨床指導意義。ESSG標準著重于脊柱關節炎的兩個主要特征:炎性腰背痛和非對稱的寡關節炎,如果再加上其他一項條件就可以診斷為脊柱關節炎 [13] 。

      脊柱關節炎的ESSG分類標準

      炎性脊柱痛或滑膜炎(非對稱性或下肢關節為主)加上以下至少1項:

      陽性家族史

      銀屑病

      炎性腸病

      尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉

      交替性臀區痛

      肌腱附著點炎

      骶髂關節炎

      (2) 2004年,脊柱關節炎國際評價協會(ASAS)啟動了一項國際間的合作來制定中軸和外周脊柱關節炎的分類標準,并于2009年完成了中軸脊柱關節炎的標準,在這個標準中修訂的紐約標準所要求的X線骶髂關節炎只是作為影像學骶髂關節炎的一部分而非必須條件,對于那些沒有放射學骶髂關節炎的患者磁共振所示的骶髂關節炎癥也是一個重要的參考指標,同時它也結合了各項臨床表現(如炎性腰背痛、關節炎、跟腱炎等)和實驗室檢查(HLA-B27和CRP),這就更加有益于早期疾病的診斷。

      a) 中軸脊柱關節炎ASAS分類標準(適用于慢性腰背痛的患者,發病年齡小于45歲)

      影像學骶髂關節炎加上至少1條脊柱關節炎的特點或HLA-B27陽性加上至少2條其他的脊柱關節炎的特點

      脊柱關節炎的特點:炎性腰背痛;關節炎;跟腱炎;色素膜炎;趾炎;銀屑病;克羅恩病/結腸炎;NSAIDS治療有效;脊柱關節炎家族史;HLA-B27陽性;CRP升高;

      影像學骶髂關節炎:MRI顯示的活動性(急性)炎癥,高度提示與脊柱關節炎相關的骶髂關節炎;X線顯示符合修訂的紐約標準的明確的骶髂關節炎。

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