近年來隨著血細胞分析儀的不斷發展,由最初的單機已經發展到血細胞分析工作站,為臨床檢驗工作的便利和快捷創造條件,但迄今為止血細胞分析儀在血細胞檢測方面仍然只是篩檢工具,無法替代人工鏡檢的“金標準”。
人工鏡檢會降低工作效率,且對人員素質要求較高,因而實驗室制定符合實驗室自身的血細胞復檢規則就顯得尤為重要。國際血液學復檢專家組于2005年推薦了41條自動血細胞分析和分類復檢規則,同時還提供了確認這些規則有效性的操作程序。該規則具有重要臨床參考價值,成為實驗室建立復檢規則的通則,但實際執行則發現復檢率高。為探討適合實驗室自身特點的復檢規則,許多學者都對此問題進行了深入的研究,以期在保證不會因誤診而承擔風險的情況下,盡量降低復檢率。
在制定實驗室復檢規則時,我們應進行實驗標本篩選、儀器的控制包括使用配套的試劑和校準品等、合適的實驗方法按照標準操作規程進行分析,依照全國血液學復檢專家小組釋義的國際圖片鏡檢陽性規則進行判斷:(1)紅細胞明顯大小不均(大小相差1倍以上),中空淡染(大于1/2淡染區的紅細胞多于30%),只要發現瘧原蟲即為陽性;(2)巨大血小板多于15%;(3)見到血小板聚集;(4)有Dohle小體的粒細胞大于10%;(5)有中毒顆粒的中性粒細胞大于10%;(6)空泡變性粒細胞大于10%;(7)原始和幼稚細胞大于或等于1% ;(8)早幼和中幼粒細胞大于或等于1%;(9)晚幼粒細胞大于2%;(10)異型淋巴細胞大于5%;(11)有核紅細胞大于或等于1%;(12)漿細胞大于或等于1%。鏡檢結果符合上述12條中任何一條即為陽性。實驗室完成復檢規則制定,并對規則進行驗證,保證血細胞檢測假陰性率小于5%。
血細胞分析儀在多種血液疾病的診斷中有重要應用價值,對提高診斷效率以及準確率,為患者爭取寶貴治療時間有積極意義,但同時,采用血細胞分析儀進行全血細胞分析以及白細胞分類時,因存在一定的假陽性,容易導致臨床出現誤診,通過制定合理的復檢規則,可提高全血細胞分析儀的應用價值,減少復檢工作量,并提高診斷準確度。