血小板計數和血清學檢查診斷血小板減少

  肝素誘導的血小板減少是指應用各種劑型肝素后出現的血小板減少，臨床中對這類患者的診斷主要結合血小板計數和血清學檢查結果。

    血小板計數是判斷血小板減少的最直觀依據，對于及早發現和診斷具有重要意義。一般血小板計數<100×109／L時就可診斷為血小板減少癥，重癥患者血小板計數<5.0×109／L。

    血清學檢查也是判斷血小板減少的重要方法，主要包括功能檢測法和免疫檢測法，對于診斷肝素誘導的血小板減少敏感性均較高。功能檢測法用于檢測能夠激活血小板并直接引起臨床上血小板減少的抗體，包括14C-血清素釋放試驗和肝素誘導的血小板聚集實驗，是目前診斷血小板減少的金標準。

    免疫檢測法主要檢測抗肝素-PF4復合物抗體或抗PF4與其他聚合離子復合物的抗體，包括酶聯免疫吸附法和快速顆粒膠免疫法。酶聯免疫吸附法應用最廣泛，可以分為同時檢測IgG、IgA和IgM的多抗體試劑盒及IgG特異性試劑盒。快速顆粒膠免疫法耗時短，實驗結果如為陰性，可直接排除肝素誘導的血小板減少。

    需要注意的是，免疫檢測法檢測肝素誘導的血小板減少特異性較低，與單純陽性/陰性相比，抗體的滴度意義更大。