【一般資料】
女性，63歲，農民。
【主訴】
突發性嘔吐伴頭痛約30分鐘。
【現病史】
患者入院前約30分鐘，無明顯誘因出現，頭痛伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物伴咖啡色液體，請當地醫生測量血壓160/100mmHg，建議上級醫院就診，自行駕車來我院就診，門診查頭ct：蛛網膜下腔出血，腦動脈瘤破裂不除外。以：蛛網膜下腔出血，收住院患者自發病以來，精神差二便正常。
【既往史】
既往高血壓病史，七年在家中口服利血平，血壓控制良好。否認肝炎，結核等傳染疾病，是無手術外傷史及藥物過敏史。
【查體】
體溫：36，1℃，心律：88次/分，呼吸：20次/分，BP：155/100mmHg，發育正常，營養中等，疼痛面容，側臥位，查體欠合作。雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，耳，鼻未見異常。口唇無發干，口腔內可見嘔吐食物殘渣，雙側扁桃體無腫大。頸部對稱有抵抗。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律整齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹部平坦無隆起，脾未觸及腫大，四肢各關節無畸形，活動自如。
【輔助檢查】
頭ct：蛛網膜下腔出血，腦動脈瘤破裂不除外。
【初步診斷】
1，蛛網膜下腔出血（腦動脈瘤破裂不除外）2，高血壓病。
【鑒別診斷】
腦出血，患者多有高血壓病史，發病前常有惡心伴嘔吐以及顱內壓增高癥狀，頭顱ct可見局限性高密度影。
【診療經過】
入院后給予一級護理，向家屬交代病情后行全腦血管造影術發現m1起始段動脈瘤，并給予栓塞術。
【臨床診斷】
1，蛛網膜下腔出血（腦動脈瘤破裂不排除）2，高血壓病。
【病例分析/討論】
該患者發病較急，跟距入院后頭顱ct考慮動脈瘤破裂出血引起。家屬同意后，行：腦血管造影后發現右側M1腦動脈瘤，并給予手術治療。
病例來源：愛愛醫