本病要與下列疾病相鑒別。
1.消化性潰瘍穿孔患者有典型潰瘍病病史，突然出現腹痛癥狀，體檢肝濁音界消失，X線透視或腹部平片可見膈下游離氣體，可鑒別。
2.急性膽囊炎、膽石癥患者既往多有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹部，Murphy征陽性，B超和膽囊造影可以鑒別。
3.急性腸梗阻患者有陣發性腹痛和惡心嘔吐，停止排便排氣，腹部平片可見液氣平面可資鑒別。
4.急性心肌梗死有冠心病病史，發病突然，有典型的心電圖和心肌酶譜的動態衍變可鑒別。
