(1)抗血小板治療若無禁忌證,所有ACS患者出院后均應長期服用阿司匹林(75~150mg/d)治療。因存在禁忌證而不能應用阿司匹林者,可用氯吡格雷(75mg/d)替代。接受PCI的患者,需聯合應用阿司匹林和氯吡格雷。
(2)ACEI和ARB類藥物若無禁忌證,所有伴有心力衰竭(LVEF<0.45)、高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病的STEMI患者均應長期服用ACEI。低危STEMI患者(即LVEF正常、已成功實施血運重建且各種心血管危險因素已得到滿意控制者)亦可考慮ACEI治療。具有適應證但不能耐受ACEI治療者,可應用ARB類藥物。
(3)β受體阻滯劑若無禁忌證,所有STEMI患者均應長期服用β受體阻滯劑治療,并根據患者耐受情況確定個體化的治療劑量。
(4)醛固酮拮抗劑無明顯腎功能損害和高血鉀的心肌梗死后患者,經過有效劑量的ACEI與β受體阻滯劑治療后其LVEF<0.4者,可考慮應用醛固酮拮抗劑治療,但須密切觀察相關不良反應(特別是高鉀血癥)的發生。