檢查
1.外周血:紅細胞,血紅蛋白減少外,可見球形細胞,嗜酸細胞增多,白細胞和血小板總數增多。
2.抗人球蛋白直接,間接試驗均呈陽性,通常為IgG型。
3.血膽紅素增高,以間接膽紅素增高為主。
4.血清游離血紅蛋白增高,結合珠蛋白下降等。
根據臨床表現,癥狀,體征可選擇做X線,B超,心電圖,肝腎功能及DIC等有關檢查。
診斷鑒別
凡出現自身免疫性溶血性貧血者均應仔細詢問病史,有肯定服藥史者,一般診斷不難,加上停藥后溶血迅速消失,可確立診斷,實驗室檢查可肯定溶血性質及與藥物間的關系。
抗人球蛋白試驗在診斷藥物相關性免疫性溶貧中有一定價值,對半抗原型可測血清中的藥物抗體,如青霉素抗體或結合在紅細胞上后抗人球蛋白試驗呈陽性;自身免疫型則無論加與不加藥物抗人球蛋白試驗均可陽性,這些特點結合冷凝集素和D-L試驗陰性,不難與特發性溫抗體型和冷抗體型AIHA鑒別(表2)。