肝硬化并發腹水的治療首先應限制對鈉鹽的攝人，一般不超88mmol/d(2g/d)，同時口服利尿劑。肝硬化腹腔積液的治療不必過分限制水的人量。
在肝硬化患者中慢性低鈉血癥很常見，過快的糾正低鈉血癥會導致更嚴重的并發癥。因此，只有當血鈉<120—125mmol/L時，才需要補充高張鈉鹽。
口服利尿劑一般選用螺內酯與呋塞米同時服用，初始劑量為口服螺內酯100mg、呋塞米40mg，每日早晨頓服。每3～5天可同時調整兩種利尿藥的劑量（保持螺內酯與呋塞米的比例為5:2），最大劑量為螺內酯400mg/d、呋塞米160mg/d。單次大量放腹腔積液，隨后給予限鈉和利尿劑治療是緩解張力性腹腔積液的有效方法。單次放腹腔積液5L是安全的，在放腹腔積液后宜同時輸注人血白蛋白(每放腹腔積液1L，補充人血白蛋白8g)。若患者對利尿劑敏感，應在放腹腔積液后繼續應用利尿劑并限鈉飲食，一般不主張將多次反復放腹腔積液作為一線治療。