病因
無論肝炎病毒是同時感染或重疊感染所引起的臨床癥狀，一般與單純某型肝炎病毒感染所致的急性肝炎或慢性肝炎很相似，但由于肝炎病毒型別組合不同，各有其特點，總體上看可使患者病情復雜化且癥狀嚴重，療效差，因此遇到難治的重型慢性活動性肝炎，肝炎后肝硬化和重型肝炎患者，應想到有多重感染的可能。
據估計全世界有2.8億HBsAg陽性感染者，我國占1億左右，其中2/3為無癥狀攜帶者，由于HBV感染攜帶率高，通過不同的傳播途徑易與其他型肝炎病毒發生重疊感染。
臨床表現
1.HBV與HAV雙重感染
（1）同時感染 此型較少見。因HBV、HAV均系初次感染，其臨床表現與肝功能檢查均較重疊感染明顯，除少數患者病程遷延外，多數表現似急性黃疸型肝炎，預后良好。未見癥狀及肝損害加重。
（2）重疊感染 在散發的急性肝炎中HBV與HAV的重疊感染率為0～23.4%。1988年上海甲型肝炎流行期間，約10%為HBsAg慢性攜帶者重疊感染HAV。可見HBsAg攜帶率較高的地區，又有甲型肝炎暴發流行，HBV與HAV重疊感染也較多見。重疊感染HAV的慢性乙型肝炎，在患甲型肝炎后有半數癥狀較前加重及ALT升高，尤以慢性活動性肝炎表現較明顯。若原有肝硬化的基礎上再感染HAV后，黃疸加深，肝功能損害加重，可以出現腹水和肝性腦病。
2.HBV與HCV雙重感染
由于HBV和HCV均有較高的攜帶率，因而其重疊感染的機會也較大，為15%～28%。
3.HBV與HDV雙重感染
（1）HBV與HDV同時感染 單純急性HDV感染其臨床癥狀和肝功能檢查特點與單純急性HBV感染相似，但有時可見雙峰型ALT升高，分別表示HBV和HDV感染，此類急性丁型肝炎與單純急性HBV感染相比，發生慢性肝炎的危險較小。病程多為自限性過程，預后良好。
（2）HBV與HDV重疊感染 多表現為慢性過程，多屬隱匿型，但病情進展快，常發展為慢性活動性肝炎和肝硬化。HBV和HDV無論是同時感染或重疊感染均可發生重型肝炎；HBV感染基礎上再有HDV感染是發展為重型肝炎和肝硬化的原因之一。
4.HBV和HEV雙重感染
戊型肝炎在世界各地可呈暴發性流行或地方性流行。在HBV感染率較高的地區，HBV和HEV重疊感染可能導致重型肝炎的發生。
5.HBV和HCV、HDV多重感染
3種或3種以上肝炎病毒多重感染較少見。病情發展情況與轉歸顯然與重疊感染前肝臟病變程度有關。如無癥狀HBsAg攜帶者則表現為出現癥狀，肝功能異常。若原為慢性活動肝炎或肝硬化，則表現為臨床癥狀進行性加重和肝功能損害明顯，療效差。