1.病原體的化驗室檢查
(1)痰病原學檢查在老年性院內獲得性肺炎的診斷中具有重要意義。但經普通咳痰培養易受口咽部微生物污染，可靠性較小。但目前我國多數醫院，尤其基層醫院，因條件所限，此法為主要采集標本方法。因此在留取痰標本前，用生理鹽水或過氧化氫充分漱口，注意盡可能咳深部痰，能明顯減少口腔病原菌污染，提高檢出的可靠性。支氣管鏡檢查，對于已存在氣管插管的病人，通過纖支鏡進行氣管內吸引是較方便的。因纖支鏡必須要通過細菌移生率達90%的口咽或氣管插管部位，所以，吸出物極易被污染。為了避免污染的產生，有兩項技術可供使用。技術之一是保護性毛刷，此法需要在X片指示定位下有效地取得未被污染的下呼吸道標本，其敏感性達75%。另一方法是保護性肺泡灌洗，收集灌洗液進行細菌學檢查，其敏感性可達86%。應用無菌容器留取標本后必須立即送檢，首先進行鏡檢，觀察細胞的形態、種類及數量，柱狀上皮及其纖毛有無損害，細胞間或細胞內細菌的種類、分布及數量，有無莢膜及鞭毛，有無菌絲及孢子。如標本確取自下呼吸道，鏡檢則對快速確定細菌的大致分類、獲取初步的診斷及指導臨床治療仍具有重要意義。另外痰標本除鏡檢外，應盡快進行細菌培養。培養后再依據細菌的菌落特點，產生的色素，生化及運動試驗等特征進行鑒定。臨床上在細菌檢查中可能會遇到涂片時發現有大量細菌，而普通培養時則無菌生長，這提示我們有兩種可能：一是病原菌為厭氧菌；二是患者已使用過抗生素，抑制了細菌的生長、繁殖。臨床上如考慮患者為厭氧菌肺部感染，常規的痰檢方法難以奏效，必要時可經皮肺穿刺取標本或取血進行培養確診。
(2)血培養在醫院獲得性肺炎中占有重要地位。有相當一部分患者有菌血癥，因此臨床上在使用抗生素之前或患者處于畏寒、發熱的初期采集血液標本進行培養，可提高陽性率。
(3)血清學檢測：主要用于病毒診斷，不同的病毒可選用不同的方法，流感病毒可用血凝抑制試驗、補體結合試驗及ELISA法進行診斷。巨細胞病毒感染時取下呼吸道分泌物或組織標本接種于人胚成纖維母細胞培養基中，能分離到巨細胞病毒，也可通過檢查巨細胞病毒而確診。麻疹病毒用ELISA法可檢出血清中特異性IgM抗體作為早期診斷，血清補體結合試驗當雙份血清效價升高過4倍以上時亦有助于診斷；呼吸道合胞病毒用ELISA法檢測其陽性率可達85%～90%，亦可用單克隆橋膜酶標法檢測。
2.一般檢查 部分患者白細胞總數升高超過10×109/L分類中性粒細胞增多，但大部分老年患者白細胞總數無升高，中性粒細胞分類正常或下降，其變化無明顯特異性，血沉大多增快。