1、基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。在此基礎上出現下列促發因素，可造成急性心肌梗死(acute myocardiac infarction ，AMI)：
(1)冠狀動脈內急性血小板凝聚和血栓形成(占90%)。
(2)粥樣硬化斑塊內或斑塊下出血，形成局部血腫。
(3)持久性冠狀動脈痙攣。
次要促發因素包括：①心排出量驟降：如休克、失血、嚴重心律失常；②心肌需氧量猛增：如重體力活動、血壓劇升、情緒激動。
2、次要病因 偶為冠狀動脈栓塞、炎癥或先天畸形。
