結腸易激綜合征臨床上女性多見，主要表現為突發性或陣發性左下腹痙攣性疼痛，伴排便異常（糞便呈糞狀，可為粘液增多）多于進食生冷飲食后誘發或加重，排氣、排便或腹部熱敷后腹痛可以緩解的特點。腹瀉除含有粘液外，無其他有形成分可發生在餐后、晨間或傍晚，但絕不發生在夜間。有些患者可有腹瀉便秘交替現象。
（1）便秘：
較多見。糞便量少，排便困難，每周1-2次，偶有十余天一次者，因而常使用瀉藥。有時因肛門括約肌收縮，大便呈鉛筆樣細條狀。
（2）腹瀉：
每日1次或多次。有的只在早飯后暴發多次排便，其余時間可無腹瀉，偶有1日腹瀉二十余次者。腹瀉不發生在夜間，不會因排便感而覺醒，所以不干擾睡眠，也不發生排便失禁，有些患者的糞便中帶有大量的白色或透明的粘液，甚至全是粘液。在腹瀉病程中，常可出現一個時期的排便正常或便秘，出現腹瀉與正常便或便秘相互交替的現象。
（3）腹痛：
腹痛為本病最常見的癥狀，多數伴有大便習慣的改變。疼痛部位多見左下腹或右上腹部。疼痛性質主訴不一：絞痛、脹痛、劇痛、刺痛、緊縮性痛等皆可有之。可持續數分鐘至數小時，在排氣、排便或灌腸之后緩解。某些具有高位而且過長的結腸脾曲患者，其疼痛主要位于右肋緣下腋前線附近，并放射至胸骨下、左上臂等部位。有些食物如濃烈的調味品、酒、粗纖維蔬菜、粗質水果等，可誘發腹痛。
（4）其他表現：
常伴隨消化系統其他癥狀，如食后上腹部脹滿、厭食、噫氣、惡心等；植物神經功能紊亂的一些癥狀，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮熱、頭痛等；以及一些精神癥狀，如失眠、焦慮、憂郁等。
體征
①疼痛的部位不良準確，病人不能明確指出疼痛的部位。
②沿結腸部位可有廣泛性壓痛；盲腸可以觸及，呈充氣腸管樣感覺，乙狀結腸可以觸及糞塊或條索樣痙攣的腸管，并有壓痛。
③腹部壓痛與器質性病變不同，在持續壓迫時疼痛消失。
④肛門指診：括約肌張力增高，有痛感。