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  • 發布時間:2022-06-13 18:29 原文鏈接: 細支氣管肺泡癌的CT影像學表現

      孤立結節型:組織學多為非黏液型。病變多位于雙肺上葉,且在肺野外圍胸膜下常見,多呈小斑片狀或結節狀腫塊,形態不規則,可具有一般肺癌的基本CT征象,如分葉、毛刺、胸膜凹陷征和血管集束等。另外,結節還常常表現為磨玻璃樣影、空泡征及支氣管充氣征。磨玻璃影,或稱暈征,即整個腫瘤結節或結節的部分區域密度較淡呈磨玻璃樣。而空泡征及支氣管充氣征是指結節內小灶性透光區或含氣腔隙,形狀不規則,有時呈寬窄不一的條狀或囊狀。其病理基礎是腫瘤中含有正常的肺組織或尚未完全破壞侵蝕的支氣管。

      實變型:該型的組織學類型多為黏液型。病理基礎為腫瘤黏液細胞沿肺泡壁襯復生長,并分泌大量黏液充滿肺泡腔而導致肺實變。由于黏液分泌使肺葉體積增大和葉間裂膨隆,具有一定的占位效應。腫瘤一般不侵犯肺間質,肺組織內的血管和支氣管結構可長期保留,病變常按肺葉、段分布,累及一個或多個肺葉肺段。除常出現支氣管充氣征及磨玻璃影等征象外,還可出現血管造影征和蜂窩征。血管造影征是指CT增強掃描在低密度肺背景中可清楚顯示高密度強化的肺血管影。蜂窩征則表現為病變區內密度不均,呈蜂窩狀低密度腔,大小不一,呈圓形或卵圓形。

      彌漫或多結節型:組織類型多為黏液型,也可為混合型。CT表現為雙肺廣泛的粟粒性結節,大小約2~3mm,分布以中下葉為甚。雙肺結節影對稱或不對稱,結節間部分可相互融合成塊。每個結節形態和影像特征可與孤立型結節病灶相似,較大者可出現毛刺、分葉及胸膜凹陷征等,部分結節周邊可有片絮狀磨玻璃影或小片狀實變影。

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