碘鹽濃度規定不應一刀切而應體現個性化

　　食鹽加碘的政策是從1995年起在全國強制執行的，當時專家就有不同聲音，隨著時間的推移，來自專家和民眾的質疑聲越來越大。去年9月，衛生部在我國碘缺乏病防治策略研討會上宣布修改USI法規。總的原則是：“全國不再實行統一碘鹽濃度，在國家確定碘鹽最低加碘量(20mg/kg)的基礎上，由各地根據當地的監測結果和實際情況確定補碘方案。”具體修改意見征求稿在今年7月26日向全國下發。

　　有學者指出，碘鹽標準是事關國民健康的大事，在做具體決策前，調查是否應該更深入，研究更科學些呢？

　　7月28日，上海市人大代表曹兆麟在聽說衛生部提出修改全民食鹽加碘政策的建議后，表示非常高興。今年年初，她在上海兩會期間提出議案，希望市政府能根據上海的地區特點，實行區別對待的補碘政策，在各大超市、賣場同時出售加碘鹽和無碘鹽，供市民自行選擇。

　　醫院臨床近年來甲狀腺瘤患者增多缺碘將導致兒童的大腦發育不良，出現“呆小癥”或智力低下等癥狀；成人則會患上甲狀腺炎等一系列疾病。我國是碘缺乏病大國，據統計，有4.25億人口生活在碘缺乏病區。碘缺乏病影響人口的智力素質，國內外很重視。世衛組織等3家國際組織在上世紀90年代初，發起全球消除碘缺乏病行動，130多個國家響應。我國參與了，并在上世紀90年代中期推行全民食鹽加碘政策。進入本世紀初，15個國家宣布消除了碘缺乏病，包括我國。客觀地講，食鹽加碘對我國消除碘缺乏病起到很大的作用。

　　但問題是，醫學研究已經表明，甲狀腺非常嬌氣，過多或過少的碘，均可能引起甲狀腺功能的異常，碘攝入過少會導致碘缺乏疾病，食鹽加碘預防的正是它；碘攝入過多可能與甲狀腺疾病的增加也有關系。上海市第六人民醫院普外科主任醫師楊　　讓我們將視線轉向醫療和教育水平更發達的歐洲。歐洲現在是世界碘缺乏病最重的地區。據去年年底的統計數據，有52%的人口碘缺乏。與此同時，歐洲只有28%的國家采取了碘鹽措施。而所謂碘鹽措施也只是推行碘鹽，多數國家讓民眾自愿選擇，強制實行全民食用碘鹽的國家很少。

　　中國碘與甲狀腺疾病研究領域的學術權威、中國醫科大學滕衛平教授認為，人為地改變一種生態環境，要持謹慎態度。他猜測，醫療、教育水平如此之高的歐洲各國可能是在觀察全民強制食用加碘鹽的后果，中國可能就是他們的觀察對象之一。滕衛平教授說：“全民食鹽加碘政策的缺陷是均一化和簡單化。13億人口，960萬平方公里的大國，自然環境千差萬別，怎么能都吃同一個標準的碘鹽呢？有些人要補，有些人則不用補，有的高水碘地區，還要治理水源，降低碘含量。至于人群個體化的區別，國家要制定各個易感人群的攝碘劑量范圍，我們正在開展這方面的工作。因此讓老百姓自愿選擇加碘和未加碘的食鹽也不行，他們需要指導，他們要懂得這里面的道理。”

　　專家意見根據個體差異實行個性化關于沿海地區居民是否存在碘攝入過量問題，衛生部發言人毛群安在5月時說，除高水碘地區外，絕大多數地區居民的碘營養狀況處于適宜和安全水平，沿海地區也不例外；居民碘缺乏的健康風險大于碘過量的健康風險。全國人大代表、浙江省公共衛生應急檢測關鍵技術重點實驗室主任盧亦愚顯然不同意這個說法，同時他對衛生部剛下發的《食用鹽碘含量(征求意見稿)》也持保留意見。他說：“我們的碘鹽供應不應‘一刀切’，應該根據個體差異實行個性化！不要說全國有2%的人有甲狀腺疾病，即使只有1%，我們也要對他們負責！”盧亦愚還表示：“公共政策的制定必須要講科學，有前瞻眼光。搞‘一刀切’，勢必會造成人民群眾不滿意。”