痛性神經病變患者因疼痛嚴重影響生活質量,而且疼痛特點是夜晚加重,所以有效緩解疼痛為治療的關鍵之一。目前針對疼痛發生機制的治療仍被認為是緩解痛性神經病變疼痛癥狀的主要治療。
1、三環類抗抑郁藥仍是研究最多治療神經性疼痛的一線藥物。阿米替林(Amitrip tyline)和丙米嗪(Berkomine)應用最為廣泛。
2、抗抑郁藥：卡馬西平、苯妥英鈉試驗證實有效緩解痛性神經病變疼痛癥狀,但副作用大,目前少用于臨床。加巴噴丁( Gabapentin)是目前治療糖尿病周圍神經病變引起的疼痛的一線藥物。
3、阿片類：阿片類麻醉鎮痛藥止痛的原理主要是作用于中樞痛覺傳導通路阿片受體,提高痛覺閾值,使疼痛緩解。最常見的副作用是鎮靜、便秘、惡心和嘔吐及成癮。
4、局部治療藥物：有的患者疼痛部位相對比較局限,可以采取局部用藥。局部用藥有全身副作用小、與其他藥物相互作用少等優點,因此也是今后止痛藥物的研究方向。如已被FDA 批準上市的利多卡因貼皮劑,以及氯胺酮凝膠、辣椒素軟膏、消心痛噴劑、硝酸甘油貼膜劑等均能緩解疼痛。