猩紅熱的病原學類

　　A組β型溶血性鏈球菌，也稱化膿性鏈球菌，直徑為0.5～2.0μm，革蘭染色陽性。該菌對熱及干燥抵抗力不強，56℃30分鐘及一般消毒劑均能將其殺滅，但在痰液和膿液中可生存數周。剛從體內檢出時常有莢膜，無鞭毛、芽胞，易含血的培養基上生長，并產生完全（β型）溶血。按該細菌細胞壁表面的所含的抗原不同，可分為A～U（無I、J）19組，猩紅熱主要由A組引起。已知該細菌有M、R、T、S四種表面抗原，與痢疾有關的主要為M蛋白。M蛋白是細菌的菌體成分，對中性粒細胞和血小板都有免疫毒性作用。而脂壁酸對生物膜有較高的親和力，有助于鏈球菌黏附于人的上皮細胞。

　　A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細菌本身及其產生的毒素和蛋白酶類。細菌產生的毒素有：①致熱性外毒素，即紅疹毒素，鏈球菌能產生A、B、C、D4種抗原性不同的致熱性外毒素，其抗議體無交叉保護力，均能致發熱和猩紅熱皮疹，并以抑制吞噬系統和T細胞的功能，觸發Schwartzman 反應；②鏈球菌溶血素有溶解紅細胞、殺傷白細胞、血小板以及損傷心臟的作用，可分為O和S兩種溶血素。

　　A組β型溶血性鏈球菌的生的蛋白酶有：①鏈激酶，可溶解血塊并阻止血漿凝固；②透明質酸酶，能溶解組織間的透明質酸，最終有得于細菌在組織內擴散；③鏈道酶，又稱為脫氧核糖核酸酶（DNase），能裂解具有高黏稠度的DNA，從而破壞宿主的組織和細胞，④煙酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，可損害含有這種成分的組織和細胞，⑤血清混濁因子是一種a脂蛋白酶，可使馬血清混濁，對機體產生特異性非特異性免疫反應有抑制作用，有利于細菌的感染和擴散。