狼瘡性腎炎的診斷鑒別

　　實驗室檢查

　　①一般檢查：大部分患者(80%)有中等度貧血(正細胞正色素性貧血)，偶呈溶血性貧血，血小板減少，1/4患者全血細胞減少，90%血沉加快。患者球蛋白明顯增高。

　　②免疫學檢查

　　(1)抗核抗體：抗核抗體檢查敏感度達90%以上，但特異性較低，于混合性結締組織病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等均可呈陽性結果。因此．本試驗不能作為診斷唯一指標，可能作為疾病活動參考指標，但其滴度與腎臟受累與否及嚴重程度無關。

　　(2)抗雙鏈DNA抗體：是診斷SLE的標記性抗體之一，敏感性達72%，其滴度變化與狼瘡活動密切相關。僅偶于干燥綜合征、類風濕性關節炎及活動肝炎呈陽性。

　　(3)抗Sm抗體及抗RNP抗體：抗Sm抗體陽性見于25%-40%本病病人，抗RNP抗體見于26%-45%本病患者者。抗Sm抗體對診斷系統性紅斑狼瘡特異性極高。

　　(4)抗組蛋白抗體：見于25%-60%病人．特異性也較好，偶可見于類風濕性關節炎及干燥綜合征等。

　　(5)抗SSA及抗SSB抗體：前者見于30%-40%本病患者，后者僅0－15%。這兩種抗體陽性主要見于干燥綜合征。

　　(6)其它抗體：SLE還有多種其它自體抗體，如溶血性貧血時抗紅細胞抗體，及壞死性血管炎時中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)等。近年來尤重視抗磷脂抗體，見于34%病人。

　　⑺補體：C3、C4、CH50均可降低，尤其C3下降是判斷狼瘡活動性的一個敏感而可靠的指標。

　　(8)皮膚狼瘡帶：非皮損皮膚的表皮與真皮連結處，應用直接免疫熒光法可查得一條IgG和(或)C3呈顆粒狀沉著的黃綠色熒光帶。見于本病70%以上患者。

　　(9)其它：類風濕因子(RF)及冷球蛋白試驗可于病變活動者呈陽性。