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  • 發布時間:2022-06-23 15:39 原文鏈接: 滲透性腎病的臨床表現及檢查

      臨床表現

      滲透性腎病臨床表現通常不明顯,主要表現為腎小管損害和腎功能不全。部分患者表現為非少尿型急性腎損傷,尿量不減少但氮質血癥逐漸加重。原有腎臟病的患者可表現為少尿型急性腎損傷,尿量減少同時血清肌酐升高,甚至可發展為慢性腎功能不全。

      檢查

      1.實驗室檢查

      (1)血清標志物檢查:N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、β2-微球蛋白、腎損傷分子-1增高。

      (2)腎功能檢查:血清肌酐較基礎水平升高25%或44μmol/L,血清胱抑素C增高,腎小球濾過率下降。

      2.影像學檢查

      B超檢查可見腎臟體積增大。

      3.組織病理學檢查

      (1)腎穿刺活體組織病理學檢查:可見腎小管上皮細胞腫脹,胞質淡染,細胞內有大量等體積空泡,細胞核位于腎小管上皮細胞的基底部。病變常累及近端小管。腎小球壁層上皮細胞、足細胞和間質細胞可出現相似的空泡。滲透性物質亦可引發腎小管萎縮、間質纖維化和炎癥細胞浸潤。

      (2)腎免疫組織化學檢查:顯示空泡為溶酶體。

      (3)電子顯微鏡檢查:可見腎小管上皮細胞頂膜下細小囊泡,隨病情進展,囊泡數目和體積逐漸增加。

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