臨床表現
滲透性腎病臨床表現通常不明顯,主要表現為腎小管損害和腎功能不全。部分患者表現為非少尿型急性腎損傷,尿量不減少但氮質血癥逐漸加重。原有腎臟病的患者可表現為少尿型急性腎損傷,尿量減少同時血清肌酐升高,甚至可發展為慢性腎功能不全。
檢查
1.實驗室檢查
(1)血清標志物檢查:N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、β2-微球蛋白、腎損傷分子-1增高。
(2)腎功能檢查:血清肌酐較基礎水平升高25%或44μmol/L,血清胱抑素C增高,腎小球濾過率下降。
2.影像學檢查
B超檢查可見腎臟體積增大。
3.組織病理學檢查
(1)腎穿刺活體組織病理學檢查:可見腎小管上皮細胞腫脹,胞質淡染,細胞內有大量等體積空泡,細胞核位于腎小管上皮細胞的基底部。病變常累及近端小管。腎小球壁層上皮細胞、足細胞和間質細胞可出現相似的空泡。滲透性物質亦可引發腎小管萎縮、間質纖維化和炎癥細胞浸潤。
(2)腎免疫組織化學檢查:顯示空泡為溶酶體。
(3)電子顯微鏡檢查:可見腎小管上皮細胞頂膜下細小囊泡,隨病情進展,囊泡數目和體積逐漸增加。