由淋病奈瑟菌染色體或質粒介導的耐藥菌株日趨增高，為加強淋病防治，我們對1995～1997年門診病人所分離的淋病奈瑟菌做了耐藥性監測。
1 材料和方法
1.1 標本采集 男性自尿道口內2 cm～4 cm，女性于宮頸口2 cm處采集分泌物，于無菌鹽水管內備用。1995～1997年間，門診就診不同病程患者所分離到的淋病奈瑟菌菌株共174株。
1.2 淋病奈瑟菌分離培養 取分泌物接種巧克力平板置5%CO2環境35°C 24小時培養，經染色、鏡檢、、氧化酶鑒定確認。
1.3 紙片擴散法藥敏
1.3.1 直接挑取過夜巧克力瓊脂平板上的菌落，用0.9 g/dl鹽水制成菌懸液，調整懸液濁度至相當于0.5號麥氏。于15分鐘內接種平板。
1.3.2 以滅菌棉拭沾取菌液，均勻涂布平板表面，以無菌鑷子持藥敏紙片貼于平板表面。各紙片間距24 mm以上，置5%CO2中35°C培養，20 h～24 h后測量抑菌圈。
1.3.3 紙片擴散法藥敏試驗判斷標準見表1。
2 結果
2.1 β－內酰胺酶測定 碘量法共檢測152株，未檢出陽性株。
表1 5種抗淋病奈瑟菌藥物敏感試驗判斷標準
| 抗菌藥物 | 紙片含量 | 抑菌環直徑(mm) | ||
| 耐藥 | 中度敏感 | 敏感 | ||
| 青霉素 | 10U | ≤19 | ≥20 | |
| 頭孢唑啉鈉 | 30μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
| 頭孢三嗪 | 30μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
| 頭孢呋肟 | 30μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
| 大觀霉素 | 100μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
2.2 藥敏試驗結果見表2。
表2 淋病奈瑟菌藥敏試驗結果(n=174)
| 藥物名稱 | 敏感(%) | 中敏(%) | 耐藥(%) |
| 青霉素 | 36(20.7) | 5(2.9) | 133(76.4) |
| 頭孢唑啉鈉 | 153(87.9) | 21(12.1) | 0(0) |
| 頭孢呋肟 | 157(90.2) | 16(9.1) | 1(0.6) |
| 頭孢三嗪 | 159(91.4) | 13(7.5) | 2(1.1) |
| 大觀霉素 | 134(77.0) | 32(18.4) | 8(4.5) |
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3 討論 本文對174例不同病程的淋病患者進行了目前常用淋病治療藥物耐藥監測，結果表明，青霉素耐藥性已高達76%，大觀霉素為4.5%，和國內報告基本一致。本文又進行了β-內酰胺酶測試，雖未檢出β-內酰胺酶陽性株，但β-內酰酶試驗結果陰性并不能排除由其它機制引起的耐藥。本文顯示頭孢類抗菌素仍為敏感藥物，頭孢三嗪敏感株占91.4%，耐藥株僅占1.1%，提示國內已出現耐頭孢菌素類菌株，應引起臨床的重視。 |