浙江寧波鄞州推出限價處方醫生開高價藥將扣錢

　　看病越來越貴，感覺現在沒百來塊錢不敢進醫院的大門。寧波市鄞州區衛生局想了個辦法，對處方進行限價，醫生開高價藥方不但沒獎勵，還要扣錢。這個辦法已在鄉鎮及以下醫療機構實行，據說很有效，常有病人看感冒花費不到10元錢。

　　今年，鄞州衛生局對這些醫院的門診均次費用(看一次病包括掛號、藥費、檢查的所有費用)也進行了限價，核定標準最高的醫院不超過70元。今年第二季度，鄞州區鄉鎮衛生醫療機構用這種限價處方的門診，均次費用只有49.03元，遠低于其他縣市區同類門診收費水平。

　　在鄞州看病真有這么便宜?11月10日，記者決定進行一次暗訪。

　　時間：11月10日 10:50左右

　　地點：宋詔橋醫院

　　核定標準：門診均次費用為56元，藥費35元

　　癥狀：喉嚨痛

　　記者假扮成一名剛來鄞州區打工的小伙子，喉嚨疼，來看內科。掛號花了4元錢，醫生說，其中2元是新辦通用就診卡的費用，1元是診療費。

　　我嗓子本來就很沙啞，這幾天也不大舒服。一位三四十歲的女醫生把壓舌板塞進我嘴里，檢查后說：“咽喉發炎了。”又問了我幾句，低頭準備開藥。

　　“醫生，我是著涼后才出現的癥狀，根據我的經驗，明后天很有可能還要感冒。”我故意要求她多開些感冒藥、發燒藥，以備不時之需。

　　女醫生沒有接話茬，開了一盒“抗病毒丸”和一盒“頭孢羥氨芐”，一共38.8元，“先用著吧，真的感冒發燒了再過來瞧瞧。”

　　我假裝準備去付費抓藥，出門后馬上折回來：“醫生，我沒帶錢包，藥能不能開得再便宜些?”

　　“剛才你不是說要多開些嗎?”女醫生微微一笑，把原先的藥改成了“頭孢拉定片”和“抗病毒口服液”，一共11.70元。

　　這一趟“喉嚨疼”加“感冒預防”，我一共花了15.70元。

　　時間：11月10日 13:55

　　地點：邱隘中心衛生院

　　核定標準：門診均次費用為66元，藥費40元

　　癥狀：腸胃痛

　　這次，我假稱自己有多年的胃病史，前一天晚上吃壞了肚子，上腹部隱隱作痛。

　　醫生姓李，也是位中年婦女，我的癥狀她診斷為急性腸胃炎，給我開了一盒“左氧氟沙星膠囊”和一盒“蘭索拉銼片”，總價40.2元。

　　有了上午的經歷后，我覺得這次的藥價并不便宜，試著問：“醫生，還能不能再便宜些?”

　　李醫生搖了搖頭：“這已經很便宜了!”

　　我問：“還有沒有更便宜的胃藥?”

　　她回答說：“有一種三塊多的，不過效果沒有這個好。”最后我接受了“蘭索拉銼片”。

　　這一趟“急性腸胃炎”看下來，我一共花了40.2元。

　　處方便宜，能看好病嗎?

　　“以為處方便宜就不能看好病，這是一種長期以來形成的錯誤觀念，”鄞州區衛生局醫政科長朱宇原先是鄉鎮醫院院長，他說，就拿感冒來說，同類藥的價格可能差幾倍，醫生要根據實際情況向病人推薦最適合的，而不是最貴的。

　　朱宇說，以前不管感冒發燒拉肚子，輸液就行，現在就要求醫生診斷地更仔細，下藥更準確，這樣才能減少藥品的毒副作用，避免浪費。朱宇說，實行處方限價后，對醫生的業務能力也提出了更高的要求。

　　宏觀數據看限價處方：

　　鄞州區衛生局2008年開始實行限價處方，2009年的門診均次費用比2007年下降了20%左右。

　　看病便宜了，更多居民選擇去鄉鎮醫療機構看病。2007年，鄞州區鄉鎮衛生院診療人數為377萬人次，2009年上升至755萬人次。鄉鎮衛生院門急診人次數占全區的比例也增加了8.7個百分點。

　　限價處方實行背后，鄞州區對衛生事業的財政支持力度也明顯增加。2009年財政用于衛生事業經費的補貼達到4.37億元，比2007年整整多了4個億。