淺談BodyTiteTM射頻溶脂輔助脂肪抽吸術在腰腹部塑形中的應用
腰腹部脂肪堆積的患者除了皮下脂肪異常堆 積外，往往合并皮膚松弛和彈性下降。傳統的負壓 脂肪抽脂術易損傷血管，導致術后出現血腫、血清腫、皮下脂肪結節、長時間的皮膚色素沉著及麻木 感，更有甚者，單純行吸脂術后加重了皮膚松弛[1]。 射頻溶脂輔助脂肪抽吸術在一定程度上既可以破 壞脂肪細胞，減少皮下脂肪的厚度，同時又可加熱 真皮層，收縮膠原纖維，刺激組織新生，起到收緊皮 膚的作用，為一次性解決腰腹脂肪堆積和收緊皮膚 提供了可能[2]。自 2016 年 12 月至 2018 年 6 月，南京中醫藥大學附屬醫院（江蘇省中醫院）整形外科 采用射頻溶脂輔助脂肪抽吸術治療腰腹部脂肪堆 積的患者 81 例，取得了較滿意的臨床療效。現報道 如下。
1 臨床資料
本組共 81 例患者。男性 21 例，女性 60 例； 年齡 19～65 歲，平均（33.10±5.82）歲。術前測 量經臍腰圍平均為（86.23±3.68）cm；超聲檢測 皮下脂肪厚度平均為（3.53±1.13）cm。
2 手術方法
2.1 儀器與參數
BodyTiteTM 射頻溶脂平臺（Invasix Ltd., 約克尼 穆，以色列）的身體手柄由內部電極和外部電極組 成。內部電極是套管，
可連接負壓裝置，在射頻發射 熱量的同時，溶解并抽吸出一部分脂肪（圖 1）；外部 電極作用于皮膚，與內部電極形成射頻治療回路。
主機工作參數包括射頻電源、組織類型、功率、臨界 溫度和當前皮膚溫度、累積治療時間及能量[3]。功率 為 30～45 W，皮膚臨界溫度為
38～42 ℃，能量為 35～85 kJ。
2.2 評估與設計 患者取立位， 標記腹及側腰部脂肪堆積的范圍， 分別用軟尺及超聲檢測經臍腰圍與皮下脂肪的厚 度。于臍及兩側腰部標記 3 個手術切口，切口長度 為 3～5 mm。
2.3 操作步驟
2.3.1 射頻溶脂 采用全身麻醉聯合局部腫脹麻 醉法。采用 Klein[4]濕性腫脹滲透技術（腫脹夜配置： 2%利多卡因 25 ml+0.1%腎上腺素 1 ml+ 生理鹽水 1000 ml）。利多卡因濃度為 0.05%，腎上腺素濃度為 1∶100 萬。采用蠕動泵將腫脹麻醉液注射腰腹部皮 下脂肪層，通常為 1500～3500 ml，充分作用 15～ 20 min，于皮膚表面涂抹超聲探頭凝膠，在保護皮膚 的同時使治療頭在滑行中皮膚阻力達最小。 采用射頻溶脂平臺，功率為 30～45 W，皮膚臨 界溫度為 38～42 ℃，能量為 55 kJ。術者將治療頭沿 切口進入皮下脂肪層，溶脂層次由深層至淺層，以 溶解皮下深層脂肪為主；邊溶脂邊吸出含部分油滴的脂肪混懸液，一般情況出血量較少。術中可聽到 機器閉環反饋裝置發出的聲音信號，緩慢 Z 字往返 均勻進行溶脂，使能量均勻分布。
2.3.2 脂肪抽吸 采用電動吸脂機 （北京燕山 XYQ－2B 型），使用直徑 3～4 mm 帶側孔的鈍性抽 脂針進行吸脂。調節吸脂機的壓力（0.4～0.6 kPa）， 使其緩慢均勻地將射頻溶解后的脂肪油滴及部分 皮下顆粒脂肪混懸液吸出。為保證腹部形態，脂肪 抽吸時應保留 1～2 cm厚度的皮下脂肪。
2.3.3 收緊皮膚 采用射頻溶脂平臺，功率為 25～ 40 W，皮膚臨界溫度為 38～42 ℃。收緊過程在皮下 層操作，可以感到皮膚表面有溫熱感，且局部皮膚 有輕微發紅為佳。在整個治療過程中皮膚測溫儀實 時監測皮膚溫度。當超過臨界溫度時，設備會自動 報警。避免在 1 個部位停留過長時間（1～2 min）。預 先備好冰水混合液袋，在射頻治療后，即刻冰敷 5～ 10 min，以降低皮膚表面溫度。術畢，擠壓排出殘余 液體，縫合抽脂孔，用無菌敷料覆蓋，適當加壓包 扎。然后穿戴束身衣返回病房。
2.3.4 術后處理 24 h 之內避免下床活動，減少活 動性出血的發生。術后第 1 天換藥， 適當加壓包扎； 術后 8～10 d 拆線；繼續穿戴束身衣 1～3 個月。
2.4 統計學處理 采用 SPSS 25.0 進行統計分析，記錄患者的基 本信息及手術的相關數據，以 x±s 表示。對術后塑 形和皮膚緊致效果的評價，采用醫師
盲評與患者自 評的方法。P<0.05 為差異具有統計學意義。