內眥贅皮是蒙古人種的眼部形態特征之一，又 稱為蒙古皺襞[1]，是位于眼瞼內側垂直走向的半月 形眼瞼皮膚皺襞。其特點：睜眼時皺襞覆蓋內眥、淚 阜，使得水平瞼裂縮短、內眥間距增大、內眥部圓 鈍，是造成假性內斜視的原因之一。目前關于內眥 贅皮形成的研究較多，但關于組織學研究仍較少， 尤其是對于不同類型內眥贅皮的顯微結構研究鮮有報道。自 2018 年 1 月至 2019 年 1 月，海軍軍醫 大學附屬長海醫院整形外科通過觀察內眥區皮下 組織的顯微結構，探究無內眥贅皮者與不同類型內 眥贅皮者之間存在的組織學差異及其對內眥贅皮 精細化手術的影響。
1 對象與方法
1.1 研究對象 共納入 67 例求美者，均有改善眼瞼形態的意 向。根據 Duke-Elder 分型標準[2]將求美者分為：無內 眥贅皮者12例，男性6例，女性6例，年齡21~45歲； 瞼型內眥贅皮者 21 例，年齡 18~33 歲,男性 3 例，女性 18 例；瞼板型內眥贅皮者 26 例，年齡 16~35 歲， 男性 6 例，女性 20 例；逆向型內眥贅皮者 8 例，年 齡7~29 歲,均為女性。所有入組求美者均為漢族。納 入標準：⑴內眥部完整，無內眥外傷及手術病史，無 沙眼、結膜炎、淚囊炎等眼部疾病。⑵具有內眥贅皮 且有意愿矯正者，或無內眥贅皮但需經內眥部切 口行修復手術者。⑶無手術禁忌證。所有求美者 均簽署知情同意告知書。本研究倫理審批號為 20190224007X。
1.2 獲取標本 根據內眥形態設計手術切口，包括“Y-V”成形、 “Z”成形及皮膚重置法[3-6]手術切口，并以亞甲藍標 記。面部消毒后以 2%利多卡因行局部浸潤麻醉，以 尖刀沿標記線切開皮膚，將內眥部皮膚與皮下組織 分離，充分顯露內眥部皮下組織，術中觀察解剖結 構。以組織剪剪取內眥區皮下至內眥腱前方的組織 約 3 mm×3 mm，徹底松解內眥部皮膚張力后縫合 切口皮膚。
1.3 切片制作與染色
1.3.1 切片制作 流水沖洗標本 30 min，去除表面 的甲醛溶液；將切片標本依次放入 75%、85%、95% 的乙醇及無水乙醇進行脫水處理；再將標本放到二 甲苯溶液中進行透明化；最后將標本在融化的石蠟 中進行浸泡、包埋。使用石蠟切片機連續切片（矢狀 位切片），厚度為5μm；將切片放入溫水中去除褶皺、 展平，然后選擇其最佳的置于載玻片上；放入 60 ℃ 溫箱內烤片 30min。將切片浸入二甲苯溶液進行脫 蠟，乙醇及蒸餾水洗滌后即可進行染色。
1.3.2 染色法 ⑴HE 染色：將切片放入蘇木精內 進行染色，水洗，以 1%鹽酸乙醇分化數秒鐘，再水 洗，以自來水藍化；伊紅染色數秒，以 85%、95%的 乙醇洗滌及脫水,無水乙醇脫水,二甲苯透明化；最 后用中性樹膠進行封片，制成 HE 染色的組織切片。 ⑵Masson 染色：脫蠟后的切片經水洗后用 Weigert 蘇木精液染核，充分蒸餾水洗滌以 MassonG麗春紅 酸性復紅液染色，水洗后以 1%磷鉬酸水溶液分化， 用苯胺藍或亮綠液染色，水洗后烘干，以 95%乙醇 水、無水乙醇脫水，二甲苯透明化；最后用中性樹膠 進行封片，制成 Masson 染色的組織切片。
2 結果
2.1 術中觀察 ⑴無內眥贅皮者：內眥區無半月形皺襞，內眥 角尖銳、形態正常、顯露完整。術中切開皮膚顯露皮 下組織后，內眥腱前方組織為灰白色、菲薄、無明顯
彈性，未見明顯肌肉結構，上、下眼輪匝肌止于內眥
腱，未見肌肉交錯跨越內眥腱。⑵瞼型內眥贅皮者： 贅皮起自上瞼瞼板上方的皮膚，向下延伸至眶緣部 分；術中切開皮膚顯露皮下組織后，內眥腱前方為
粉紅色具有彈性的肌肉組織，其跨越內眥腱，牽拉 皮膚覆蓋內眥。⑶瞼板型內眥贅皮者：贅皮起自上瞼 重瞼（瞼板）皺襞處，向內下方延伸形成內眥贅皮；術
中切開皮膚顯露皮下組織后見內眥腱前方紅白相 間組織，組織略薄彈性尚佳，跨越內眥腱，牽拉皮膚 覆蓋內眥。⑷逆向型內眥贅皮者：贅皮起自下瞼皮
膚，向上走行，合并瞼裂狹小、上瞼下垂，為瞼裂狹 小 - 上瞼下垂 - 內眥贅皮綜合征（blepharophimosis,
ptosis,andepicanthusinversussyndrome,BPES） [7]。術中 切開皮膚顯露皮下組織后，見下瞼內眥處肌肉組織
肥厚，呈粉紅色且具有彈性，向上跨越內眥腱與上 瞼眼輪匝肌相融合。