大多數病人病程短暫并具有自限性,多進行短期治療。
1、一般治療
首先應去除感染病灶,如齒槽膿漏、慢性腎盂腎炎、咽峽炎等,停用可疑致敏藥物,去除任何可疑的環境毒素,告誡患者停止并保證今后不再接觸該類物質。
2、藥物治療
糖皮質激素對大多數超敏反應血管炎患者有效,此類藥物劑量應根據疾病嚴重程度而定,病情較輕者每天僅需潑尼松(強的松)20mg,嚴重者潑尼松(強的松)每天用量可達60mg。癥狀改善后,劑量即應緩慢減少至最小維持量,總療程2~4個月。
如果患者病情較輕,只有少部分皮膚受累而無內臟器官損害,并不需要特別治療,使用抗組胺藥處理即可。
砜類藥物的作用機制未明,可能與穩定溶酶體膜等作用有關,某些患者僅用氨苯砜100~150mg/d,即可有效控制病情。
如患者對糖皮質激素反應不佳,或因糖皮質激素副作用太大,不能耐受時,可考慮用免疫抑制劑,如環磷酰胺(CTX)0.5~1.0/m2,每2~4周1次,3個月以內為限。
白細胞功能抑制劑代表藥是秋水仙堿,具有抗嗜中性粒細胞趨化作用,也有一定免疫調節作用,該藥對慢性、復發性患者可作為首選藥物。還可用于對皮質類固醇激素治療無效的病人。
對合并感染的患者,抗生素的使用極為必要。
非甾體抗炎藥主要用于對癥治療,對發熱、關節疼痛患者療效顯著。
中醫治則為活血化瘀、清熱解毒,可選用四妙勇安湯等辨證施治。有文獻報道雷公藤總甙對本病療效有幫助。