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  • 發布時間:2022-07-20 08:46 原文鏈接: 概述膿毒癥的監測相關內容

       監測:準確了解膿毒癥患者的疾病狀態是治療膿毒癥休克不可缺少的部分,其中能夠反映機體血流動力學和微循環灌注的指標尤為重要,因此掌握膿毒癥常用的監測指標的方法及臨床意義是醫生的重要技能。

      (1)中心靜脈壓(CVP)和肺動脈嵌壓(PAWP)。CVP和PAWP分別反映右心室舒張末壓和左心室舒張末壓,是反映前負荷的壓力指標,中心靜脈導管應該在嚴重膿毒癥患者中盡早放置,肺動脈漂浮導管則根據病情考慮放置。

      (2)中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)和混合靜脈氧飽和度(SvO2)。在嚴重膿毒癥和膿毒癥休克的早期,即使此時機體的血壓、心率、尿量和CVP處于正常范圍內,此時全身組織灌注就已經發生灌注不足,而ScvO2和SvO2能較早的反映組織這種灌注狀態。研究表明在嚴重膿毒癥和膿毒癥休克中,SvO2<70% 提示病死率顯著增加。

      (3)血乳酸。血乳酸是反映組織是否處于低灌注狀態和是否缺氧的靈敏指標,如乳酸水平高于4mmol/L時死亡率明顯升高。而動態監測血乳酸變化或計算乳酸清除率對疾病狀態的評估更有價值。

      (4)組織氧代謝。膿毒癥導致的胃腸道血流低灌注可導致其粘膜細胞缺血缺氧,H+ 釋放增加與CO2積聚。消化道粘膜pH值(pHi)是目前反映胃腸組織細胞氧合狀態的指標。

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