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  • 發布時間:2023-04-26 11:40 原文鏈接: 概述泛發性膿皰型銀屑病的臨床分型及表現

      泛發性膿皰型銀屑病有5個臨床類型:急性GPP、妊娠期GPP、嬰幼兒膿皰型銀屑病、環狀膿皰型銀屑病及GPP的局限型。

      急性GPP

      此類型又稱:von Zumbusch型GPP

      成人發病前多伴有尋常型銀屑病病史,而兒童發病前多無尋常型銀屑病病史。

      急性期體溫可達40 ℃,與皮損進展密切相關。由于患者個體化差異較大,可有不同程度的食欲不振、惡心、寒戰、發熱、關節疼痛或肌痛、肝脾腫大、白細胞增多、C反應蛋白升高等全身癥狀 [1] 。

      隨著疾病進展,在紅斑基礎上逐漸出現廣泛而密集分布的無菌性膿皰,伴觸痛,皮損累及全身,以軀干為主。部分患者可伴地圖舌、溝狀舌等,其他部位黏膜及甲亦可累及。慢性期如無新發膿皰,紅斑逐漸轉至正常膚色,一般1~2周后病情自然緩解 。

      妊娠期GPP

      此類型又稱:皰疹樣膿皰病 

      妊娠時反復發作是本病的特點,多發生于妊娠中晚期,也可于產褥期發病,病程多持續至嬰兒出生或出生后數周 。

      臨床和組織病理學表現與急性GPP相似。起病時,常伴發高熱、寒戰等系統癥狀,甚至可因心力衰竭、體溫調節障礙或腎衰竭致死。若病情持續加重、病程延長,則可能增加胎盤功能不全致死產或新生兒死亡的風險 [1] 。

      本型皮疹好發于腹股溝、腋窩、乳房下、臍窩等褶皺部位,此后泛發至全身,同時有黏膜及指(趾)甲病變 。

      嬰幼兒GPP

      本型臨床表現可呈環狀或von Zumbusch型。與成人相似,常伴高熱等系統癥狀,甲及黏膜受累者較成人少。

      少數患兒因臨床表現不典型而被誤診為脂溢性皮炎或尿布皮炎 。

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