當幕上一側的占位病變增長不斷引起顱內壓增高時，患側大腦半球內壓力高于其他部位，可使顳葉內側的海馬回和鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔，壓迫小腦幕切跡內的中腦、動眼神經、大腦后動脈和中腦導水管，中腦急性受壓，發生變形、水腫、缺血，甚至出血，腦干內網狀結構上行激活系統受損，產生不同程度的意識障礙；同側大腦腳（錐體束）和動眼神經受壓，造成同側瞳孔散大、對側肢體上運動神經元癱瘓癥狀和體征；大腦后動脈受壓狹窄，其供血區域發生梗死，加重腦水腫，且疝出的腦組織如不能及早獲得還納，可因血液回流障礙發生充血、水腫以致引起嵌頓、出血、水腫和壞死，更嚴重壓迫腦干；中腦導水管部分或完全受壓，產生急性腦積水，使顱內壓增高，腦疝演變更加嚴重。