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  • 發布時間:2022-10-26 14:49 原文鏈接: 概述乙肝兩對半檢查的臨床意義

      項目順序如下:乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗體HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝病毒核心抗體HBcAb,“-”表示陰性,“+”表示陽性,臨床意義如下:

      一、9種常見模式

      1-----:過去和現在未感染過HBV。

      2----+:(1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現;(3)無癥狀HBsAg攜帶者。

      3---++:(1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復期;(3)少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現,略晚于HBsAg的出現,而消失較早,與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為:(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標,急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病后3-4個月,HBeAg由陽轉陰,抗-HBE出現,表示預后良好.起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性;(3)HBeAg陽性提示HBV在體內復制。HBeAg消失前后出現抗-HBe,此時期稱為血清轉換期,即由HBV復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環中仍有HBV存在,肝病可能繼續發展,并逐步演變成肝硬化;(4)在出現原發性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

      4-+---:(1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性。

      5-+-++:急性HBV感后康復。

      6+---+:(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。

      7-+--+:既往感染過乙肝病毒,現病毒已基本清除,身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續治療,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。

      8+--++:(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

      9+-+-+:急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制,傳染強。即俗稱的“大三陽”。

      二、16種少見模式

      10+----:(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期;(2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。

      11+--+-:(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性HBV感染趨向恢復。

      12+-+--:(1)急性HBV感染早期,(2)慢性攜帶者,傳染性強。

      13+-+++:(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。

      14++---:(1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。

      15++--+:(1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。

      16++-+-:亞臨床型或非典型性感染。

      17++-++:亞臨床型或非典型性感染。

      18+++-+:亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復合物,新的不同亞型感染。

      19--+--:(1)非典型性急性感染;(2)見于抗-HBc出現之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。

      20--+-+:非典型性急性感染。

      21--+++:急性HBV感染中期。

      22-+-+-:HBV感染后已恢復。

      23-++--:非典型性或亞臨床型HBV感染。

      24-++-+:非典型性或亞臨床型HBV感染。

      25---+-:急性HBV感染趨向恢復。

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