【摘要】 目的探討預防和減少獻血不良反應的措施。方法按《獻血者健康檢查要求》GB18467-2001選擇符合機采血小板條件的獻血者，采集單(雙)份治療量血小板。2009年1月~2010年3月共采集3 615例，對其中發生獻血反應的原因進行分析、處理、預防和總結。結果發生獻血反應39例，占1.08%，輕度25例，占0.69%;中度9例，占0.25%;重度5例，占0.14%。39例發生獻血反應者中，其中枸櫞酸鈉中毒19例，占0.53%;精神因素(緊張、恐懼)6例，占0.17%;身體因素(空腹或饑餓、過度疲勞、進食過飽等)8例，占0.22%;其他因素(痛覺過敏、暈針、連鎖反應)6例，占0.17%。獻血反應與單采機器的類型、獻血者年齡之間的差異無統計學意義(P>0.05)，而與獻血者性別、體重、獻血次數、采集的治療量(單份或雙份)之間的差異有統計學意義(P<0.05)。結論選擇體重較大(≥55kg)、有獻血經歷、身體綜合素質較好的獻血者進行機采血小板，同時做好獻血者健康教育和整體護理工作，是預防獻血反應和保證機采血小板質量的重要措施之一。
【關鍵詞】 機采血小板; 獻血反應; 預防
作者：陳麗麗，王照軍 作者單位：江蘇省徐州市紅十字中心 獻血服務科,221006
機采血小板是目前成分獻血主要形式之一，由于純度高、治療效果好、不良反應少等優點，已被廣泛用于臨床，且采集量逐年增加。但采集血小板所需時間較全血采集時間長，特別是采集雙份治療量血小板，因處理血量多，所需時間更長，故獻血反應時有發生。為更好開展此項工作，減少機采血小板獻血不良反應的發生，筆者統計了我站近一年多發生獻血反應情況，并針對原因進行分析并提出必要的預防和處理措施。
1資料與方法
1.1資料2009年1月~2010年3月共采集機采血小板獻血者3 615例，其中男2 378例，女1 237例。健康檢查皆符合《獻血者健康檢查要求》GB18467-2001機采血小板獻血標準：年齡18~55周歲，體重女性≥45 kg、男性≥50 kg，獻血間隔期大于4周。機采前對獻血者進行外周血小板計數≥150×109/L，Hct≥0.36，初篩HBsAg陰性，ALT<40 IU，1周內未服用抑制血小板功能的藥物(阿司匹林類藥物)。
1.2方法和試劑：(1)美國血液技術公司生產的MCS+多功能血細胞采集儀(美國Haemontics公司)、Trima Accel全自動血細胞分離機、Amicus血細胞分離機及其各自配套的一次性使用管路。(2)ACD-A抗凝劑500 ml/袋(配方：枸櫞酸8.0 g/L、枸櫞酸鈉22.0 g/L、葡萄糖24.5 g/L);0.9%生理鹽水500 ml/袋(Amicus血細胞分離機使用)，兩種溶液皆由上海輸血技術有限公司生產。葡萄糖酸鈣10 ml/支(含鈣1.0 g)，由哈藥集團三精制藥股份有限公司生產。(3)采集方法：采集前將供血者血小板計數、性別、身高、體重等數據輸入血細胞分離機并設定程序，設置全血：ACD-A抗凝劑的比例為10~11∶1。預采血小板產品：單治療量血小板劑量為2.5×1011/L，容量為250 ml左右，雙治療量血小板劑量為5.0×1011/L,容量為500 ml左右。獻血者隨機選擇機器采集。嚴格執行機采血小板操作規程，采集過程常規裝機、初始化，均采用單針循環采集。(4)采集速度：男性100~120 ml/min，女性80~100 ml/min運行。(5)采集原理：(以MCS+為例)先將抗凝血抽入一次性采集離心杯，分離成不同的成分，離心杯達到其采集容量后，血細胞采集儀自動識別所需成分，將其從離心杯排出，流入采集袋保存，其他成分回輸給獻血者。再抽血、分離、回輸，如此循環反復進行，直至采集到所需劑量。
1.3不良反應判定標準輕度：獻血時或獻血后，僅有口周麻木，出現面色蒼白，呼吸心跳加快，眩暈或連續呵欠等現象;中度：除輕度癥狀外尚有胸悶，惡心嘔吐，皮膚濕冷，心悸，血壓下降等;重度：除輕、中度癥狀外，還可出現意識模糊，暈厥，驚厥，心律不齊、意識障礙、抽搐、心音低鈍、血壓下降、脈細速等癥狀。