有這兩種風險，更易患癡呆癥

7月31日，一項發表于《柳葉刀》的綜述確認，視力喪失和高膽固醇是癡呆癥的兩個新的危險因素。該研究表明，消除這些因素以及之前發現的12種因素，有望預防全球近一半的癡呆癥病例。但其中一些因素很難消除，遺傳和年齡仍然是患這種疾病的最大風險因素。

“癡呆癥可能是人們面臨的最重要的健康威脅之一。”論文通訊作者、英國倫敦大學學院的Gill Livingston說，“我們有可能改變這一點，并大大減少患有這種疾病的人，這一點非常重要。”

視力喪失與癡呆癥有關。圖片來源：Drazen Zigic/Getty Images

2020年的一次評估確定了癡呆癥12種可改變的風險因素，包括聽力損失、抑郁、吸煙、高血壓、大量飲酒、肥胖、空氣污染、創傷性腦損傷、糖尿病、社會孤立、缺乏體育鍛煉和缺乏教育。

Livingston和來自世界各地的其他26位癡呆癥專家根據最新證據更新了這份清單，保留了這12個風險因素，同時增加了兩個新的風險因素——65歲以下低密度脂蛋白（LDL），即“壞”膽固醇水平高，以及晚年未經治療的視力喪失。

研究人員根據多項新發現將高水平LDL納入研究范圍。其中包括對17項研究的分析，這些研究對近120萬65歲以下的英國參與者進行了一年多的跟蹤調查。

研究表明，LDL每增加1毫摩爾/升，癡呆癥發病率就會上升8%。另一項規模相似的研究發現，高水平LDL（大于3毫摩爾/升）平均與癡呆癥風險增加33%有關。這種風險在中年高水平LDL人群中最為明顯。Livingston說：“所以持續時間會有很大的不同。”

研究人員認為，這種關聯可能是由于大腦中過量的膽固醇增加了中風的可能性，從而導致癡呆癥。膽固醇也與大腦中β淀粉樣蛋白斑塊的積聚有關，而這些斑塊與阿爾茨海默病有關。

在對14項研究進行分析后，未經治療的視力喪失被列為一個風險因素。研究對象由620多萬名一開始認知健康的老年人組成，在14.5年后患癡呆癥的風險增加了47%。另一項分析表明，這種風險主要是由于白內障和糖尿病并發癥。

Livingston解釋說：“我們認為視力喪失是一種風險，因為它會減少認知刺激。”一些研究表明，這種刺激可以增強大腦對癡呆癥的抵抗力。

之后，研究人員使用模型估計，如果消除14種可改變的風險因素中的每一種，全世界可以預防癡呆癥病例的百分比是多少。他們發現，聽力喪失和高水平LDL的影響最大，各占癡呆癥病例的7%左右，而肥胖和過量飲酒的影響最小，各占1%。該團隊估計，消除所有因素將預防約45%的癡呆癥病例。

然而，同樣來自倫敦大學學院、沒有參與這項研究的Dylan Williams表示，這些因素與癡呆癥有關，并不意味著它們會導致這種情況。“因此，如果我們針對它們進行干預，可能無法預防我們所期望的疾病數量。”

Williams說，這些估計只是整體人群的平均值，并沒有考慮到個人層面的風險。癡呆癥主要受遺傳和年齡的影響，因此，消除生活中的所有因素并不一定會使患癡呆癥的風險減半。此外，消除空氣污染和缺乏教育等因素，需要公共衛生干預。

相關論文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0