周一上班中，剛參加完院部交班回辦公室，一陣急促的電話鈴聲響起，“喂，你好，劉老師，請教一下，我科一新生兒檢出抗HCV陽性，其母親抗-HCV陽性，是否就是丙肝病毒感染？是否需要治療呢？”。接到電話后我，我也不知道怎么回答。作為一個執著的院感人，不懂就問，不懂就查規范、查文獻、查資料是我一貫的作風。于是為了給臨床一個標準答案，我就來惡補下丙肝的知識：
首先，我查了下丙肝流行病學方面的資料
丙肝是丙型病毒性肝炎的簡稱，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝癌。據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為2.8%，目前全世界約有1.85億人感染了HCV，每年因HCV感染導致的死亡病例約35萬例[1]，呈全球性流行態勢。據估計，我國丙肝病毒感染者大概約為760萬，其中慢性患者約450萬，每年傳染病疫情報告系統報告的丙肝病例大約是20萬例。但是，由于HCV感染具有隱匿性，多數感染者并不知道感染了HCV，因此，一直以來沒有得到社會公眾的足夠重視，是全球面臨的共同難題，已嚴重危害公眾健康。
接著了解了下丙肝的傳播途徑
丙肝病毒與乙肝病毒和艾滋病毒的傳播途徑相似，主要有4種。
1.輸血及血制品：曾是最主要的傳播方式，輸血后肝炎70%以上是丙肝。我國自1993年對獻血員篩查抗-HCV，2015年開始對抗-HCV陰性獻血員篩查HCVRNA，經輸血和血制品傳播已很少發生。但是，在目前就診的患者中，大多有1993年以前接受輸血或單采血漿還輸血細胞的歷史。
2. 經破損的皮膚和黏膜傳播：這是目前最主要的傳播方式。包括使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等。在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60％～90％。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關；共用剃須刀、共用牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
3.性傳播：多個性伴侶及同性戀者屬于高危人群；同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危險性更高。
4.母嬰傳播：抗HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險約2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性高達4%-7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20％。HCV高載量可能增加傳播的危險勝。
注意：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯，無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。但是在第八版傳染病學有一條：生活密切接觸傳播：散發的HCV感染者中約40%無明確的輸血及血制品注射史，稱為社區獲得性，其中的大部分由生活密切接觸傳播，建議辯證思考。
可以確定，該新生兒是通過母嬰傳播從母親那里感染的丙肝病毒。
那么，新生兒HCV抗體陽性就是丙肝病毒感染嗎？
丙肝的診斷原則需依據流行病學史、臨床表現、生化學檢查以及抗HCV陽性結果做出臨床診斷。依據HCV RNA陽性結果做出確診。
嬰幼兒丙型肝炎的診斷：母體的IgG型抗-HCV可以通過胎盤進入到胎兒體內，18個月以內的嬰兒或幼兒抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應以HCV RNA陽性作為診斷及報告的依據。新生兒如在母親分娩時發生HCV感染，在出生1周-2周以后，可在血清中檢測到HCV RNA，6個月后復查HCV RNA仍為陽性者，可確診為慢性HCV感染，應予以報告。
學習到這里，我知道該新生兒抗-HCV陽性并不代表已經感染HCV，應該在出生后1~2周檢測血清HCV RNA，做到這里貌似已經找到問題的答案了，但是作為感控人的通病，新問題又來了：“萬一1~2周后，該新生兒確診為HCV感染，有什么治療方案呢？”于是接著查資料，得到以下答案：
在DAA（直接口服的抗病毒藥物）上市前，PR方案（聚乙二醇化干擾素(PegIFN)ɑ聯合利巴韋林(RBV)治療方案）仍是我國現階段HCV感染者接受抗病毒治療的主要方案。
2017年4月底，國家食品藥品監管總局批準了首個全口服抗丙肝病毒聯合治療方案在中國上市，預示著我國丙肝治療方案將發生重要改變。DAA藥物針對慢性丙肝的治愈率高達95%以上，且療程短。
兒童的治療，因兒童感染時間較短，疾病進展緩慢，治療指征與成人相比更嚴格，即有明顯肝纖維化時開始治療，目前被批準的兒童抗病毒治療藥物為干抗素（普通和聚乙二醇化干擾素），適合2歲以上的兒童。
在解決新生兒科醫師問題，查資料學習過程中不禁又一個問題出來了：“丙肝的傳播途徑那么多，又具有隱匿性，是不是每個人都需要進行丙肝病毒的早期篩查檢測呢？有哪些是高危人群需要篩查呢？”
答案是這樣的：
HCV感染高危人群，包括：
有靜脈藥癮史者；
有職業或其他原因（紋身、穿孔、針灸等）所致的針刺傷史者；
有醫源性暴露史，包括手術、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者；
有高危性行為史，如多個性伴、男男同性戀者；
HCV感染者的性伴及家庭成員；
HIV感染者及其性伴；
HCV感染母親所生的子女；
破損皮膚和黏膜被HCV感染者血液污染者；