新冠感染后如何安全用藥？聽聽專家怎么說

問：我們家中可以準備哪些藥？

答：奧密克戎感染者大部分都是無癥狀和輕型，癥狀主要是上呼吸道感染，因此無需大量囤藥，如果要備藥，就按照緩解癥狀的藥物來準備，這樣才能對癥用藥。

新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表 中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）供圖

由于新冠病程大約3-5天，考慮家庭人數，儲備的藥品按照5-7天的量就差不多了。布洛芬、對乙酰氨基酚用于退熱時，我們推薦不要超過3天；關節肌肉痛，不要超過5天。

問：輕癥如何居家用藥？

答：按照目前定義，輕癥患者可表現為中低度發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，以及乏力、嗅（味）覺障礙等癥狀，但是沒有肺炎表現。

如選用西藥治療，一般發熱可選用布洛芬緩釋膠囊（片、顆粒、混懸液）、對乙酰氨基酚口服溶液（片、干混懸劑）等；

發熱、流鼻涕、鼻塞等感冒癥狀可選用復方制劑：如氨酚麻美干混懸劑、酚麻美敏混懸液、氨咖黃敏膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒等、氯芬黃敏片。

如選用中成藥治療，一般成人可選金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風解毒膠囊等。

問：哪些藥品不可以一起吃？

答：一是退熱藥和復方感冒藥不建議混吃。目前比較安全的和一線使用的，退熱藥有布洛芬和對乙酰氨基酚，選擇一種即可。對乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但強度不如布洛芬。對乙酰氨基酚半衰期相對短，建議4-6小時服一次，布洛芬的半衰期長，一天內吃的次數就少一些。對乙酰氨基酚對肝功能的影響相對大一些，對腎功能影響小一些；布洛芬則反過來。服用感冒藥前需要仔細查看藥品說明書，核對藥物成分，避免同時服用含對乙酰氨基酚成分的藥品，導致服藥過量或蓄積，從而導致藥品毒副反應。

第二種情況是，西藥退熱藥和有退熱功效的中成藥不能混吃。西藥如感冒靈顆粒、新康泰克、感康等；中藥如金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風解毒膠囊這些。

問：雖然很多藥品都是非處方藥，但是網上說很多復方感冒藥、中成藥中也含有對乙酰氨基酚，隨意混用會增加藥物過量的風險，那么用藥期間有什么需要注意的嗎？如何服用藥物對癥治療？

答：復方感冒藥中大多含有對乙酰氨基酚的成分，如果復方感冒藥和布洛芬或對乙酰氨基酚混吃的話，可能會引起藥物過量，造成肝損傷，嚴重的會引起肝衰竭。

關于混用藥物的問題，不能重復用藥是基本原則，每一個癥狀原則上最多用一種藥。非專業人員需要注意幾點：

一是避免用一個復方加另一個復方的藥品；二是要認識到哪怕是復方加單方也容易出現重復的成分；三是化學藥和中成藥也會有效用相同的成分容易重復，比如偽麻黃堿、麻黃堿這兩個用于解除鼻塞的成分，在化學藥品中十分常見，但不少中成藥中也有，所以不建議老百姓自行用藥，要遵循醫生或藥師指導。

需要注意的是，藥物劑量原則上以說明書為準，不要自行加藥。有不少患者吃了一種藥覺得無效，就馬上換另一個，一天之內服下了兩天的藥，這就過量了。

如出現咳嗽等癥狀，需服用鎮咳糖漿等，注意服用后半小時內不要喝水。如服用泡騰片，切記要將泡騰片溶解在溫水中后服用，千萬不要把泡騰片直接吞服。在服用退燒藥、感冒藥時不要飲酒或含酒精飲料，避免出現肝損傷和增加發生胃腸道出血風險。如出現流鼻涕等癥狀，服用了氯苯那敏、氯雷他定等藥物，請不要駕駛汽車或高空作業。

問：如患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，是否需要改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量？

答：如患有基礎病，在病情穩定時，無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。從目前國內外的臨床經驗看，常用降壓藥、降糖藥跟新冠治療藥物的作用點沒有太大關系。對于高血壓、糖尿病患者，如無特殊情況，需繼續長期服用降壓藥、降糖藥，保持心態正常，不應隨意停藥。

但有些事項大家要注意一下：

（1） 使用布洛芬可能抑制凝血功能，用藥后可能更容易出血，因此應避免受傷。

（2） 服用氯磺丙脲、消渴丸、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等降糖藥物的糖尿病患者禁止使用藿香正氣水。

（3） 糖尿病患者應注意不要服用一些糖漿劑或含糖制劑，用藥前應仔細閱讀說明書，必要時咨詢醫生或者藥師。

（4）連花清瘟、金花清感顆粒中均含有麻黃成分，可能引起血壓升高，心率加快等不良反應，高血壓和心血管疾病患者應慎重選用。

（5）嚴重高血壓、冠心病患者禁用福爾可定。

（6）慢病患者病情相對復雜，建議不清楚時咨詢醫生或藥師，不方便去醫院時也可以拍照網上問診。

問：老人和小孩、孕婦在用藥時有哪些需要注意的？

答：老人：對于一些有基礎疾病的老年人或者癥狀較重但體溫未升至38.5℃的發熱患者，如果出現精神萎靡或合并其他系統癥狀，也可謹慎服用退燒藥。退熱藥一般不應超過3天，若癥狀仍未緩解，建議就診。超量服用或者疊加多種退熱藥，肝臟或是其他臟器可能會受到損害，肝腎功能不全和胃腸道疾病患者，需咨詢醫師或藥師。

兒童：兒童對癥選擇含單一有效成分的藥品，不推薦4歲以下兒童服用復方感冒藥。鼻塞可選用生理鹽水滴鼻劑，多喝熱水。如果孩子持續39℃以上高燒不退，出冷汗和寒戰，持續咳嗽，呼吸明顯增快、持續腹瀉或嘔吐等癥狀，應該馬上就醫。

需要注意的是，6個月以上的兒童可以用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱；2個月到6個月建議使用對乙酰氨基酚退熱；2個月以內的新生兒不建議常規使用退燒藥，可以通過物理降溫或及時就診來解決。藥物降溫同時可輔助物理降溫，建議用溫水擦拭孩子脖子、腋下、大腿根部等部位。

孕婦：孕期發熱或者頭疼，短期內可以在醫生的指導下對癥使用對乙酰氨基酚，特別是懷孕3個月，如果體溫超過38.5℃，要盡快物理降溫退熱如毛巾包裹冰袋后放入腋下或者腹股溝的位置，或者服用對乙酰氨基酚，不要過于擔心藥物的影響，孕早期持續高熱反而是造成胎兒畸形和流產的危險因素。

若孕婦感染新冠病毒后，出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況，要及時去醫院治療。

問：有的人沒有癥狀的時候，提前吃藥說是預防，這種行為是否可取？