侵蝕艾肯菌(Eikenella corrodens)為革蘭陰性細長桿菌(個人感覺鏡下跟銅綠假單胞菌差不多),屬于HACEK群苛養菌,歸入艾肯菌屬,奈瑟菌科。
標本來源:患者,男,70歲,緣于10天前,彎腰起身后突發左側頭痛,繼之出現左眼瞼腫脹疼痛,流淚,就診于當地醫院,行藥物治療(具體不詳)后患者癥狀無明顯好轉,眼瞼腫脹及眼球疼痛進一步加重伴視力下降,為求進一步治療來我院,以“左眼眶占位病變,繼發青光眼”收入院,專科檢查情況為左眼視力無光感,眼球外凸,眼位正位,運動受限,眼瞼高度腫脹,睜眼困難,瞳孔對光反應消失;右眼基本正常。(見圖1)。細菌培養標本為眼眶內側壁上方穿刺球周抽吸約4ml的暗紅色血性膿液。

培養24h菌落結果:在血平板及巧克力上形成針尖大小的菌落,血平板CO2培養的菌落比普通培養血平板的菌落稍大,巧克力平板上菌落最小(見下圖):



顯微鏡鏡下涂片:24h菌落(左邊)與銅綠假單胞菌ATCC27853(右邊)大小相似,細看,銅綠稍大一點點。(見下圖):

培養48h菌落結果:在血平板上形成更典型的斗笠狀、草帽狀的菌落,該菌在CO2培養生長更好更大,巧克力平板上菌落與24h的菌落差別不大(見下圖):



生化反應:氧化酶陽性及靛酚氧化酶陽性(購自龐通)、觸酶陰性、葡萄糖O/F為產堿型、吲哚陰性。
鑒定要點:膿液標本、放射狀斗笠狀菌落、氧化酶陽性、觸酶陰性,不分解任何糖類,麥康凱不生長,克氏雙糖鐵不生長、血平板與巧克力平板用棉簽取菌落為黃色、巧克力平板上菌落氣味與嗜血桿菌味道相似,懷疑是艾肯菌,用梅里埃VITEK2-compact NH卡可鑒定到種。
對于貓、狗等咬傷的傷口分泌物,在24h觀察菌落無生長時,可延長培養時間,以免漏檢侵蝕艾肯菌(培養72-96h,可能呈針尖狀、草帽狀或斗笠狀等菌落形態。)
HACEK群細菌藥物敏感試驗:微量肉湯稀釋法、陽離子調節MH肉湯,補充2.5%5%裂解馬血,直接菌落懸液法制備0.5麥氏標準懸液,5%CO2,35°C孵育24-48h。
臨床意義:侵蝕艾肯菌與青少年和成人牙周炎有關,牙科操作是感染的危險因素。當免疫力低下,黏膜表面外傷破壞防御能力,使此菌進入周圍組織而發生感染,可引起軟組織膿腫、腦膜炎、心內膜炎、中耳炎、肺炎手術后感染和關節炎等疾病。
經驗用藥:首選阿莫西林/克拉維酸、靜滴青霉素G;次選復方新諾明、喹諾酮類;對克林霉素、頭孢氨芐、紅霉素和甲硝唑耐藥。
臨床用藥:培養結果回示侵蝕艾肯菌感染,請臨床藥學科會診指示,注射阿莫西林克拉維酸鉀2.4g靜滴1/8小時,患者病情較前部分減輕。