2月4日是“世界癌癥日”。最新數據顯示，全球每年新發癌癥病例1400多萬，我國每年新發病例429萬。
腎癌是我國泌尿系腫瘤中發病率第二高的腫瘤，且發病率逐年升高，嚴重威脅國民健康。國家癌癥中心全國惡性腫瘤登記數據顯示，2011年我國腎癌發病率為3.35/10萬，死亡率為1.12/10萬。
靶向治療腎癌，患者生存期或將可延長至50個月
2005年以來，雖然腎癌發病率逐年提高，死亡率卻在下降。隨著靶向治療的出現，腎癌晚期患者進入到長期生存階段。
中國醫學科院腫瘤醫院泌尿外科主任李長嶺教授介紹：“目前，非轉移性腎癌通過治療后，患者五年生存率可以達到85%-90%。對于生存率更低的腎癌轉移患者，通過靶向治療也可延長總生存率。數據顯示，在延長晚期腎癌患者生存方面，靶向治療的確有效。在中國癌癥基金會腎癌患者援助項目獲益的患者中，目前生存的超過5年的有381人，5-6年有198人，6-7年90人，7-8年是62人，8-9年是22人，9-10年是9人，也有活到10年。”
隨著對腎癌發病機制研究的不斷深入，臨床藥物不斷研發革新，晚期腎癌的治療取得了長足的進步，患者的生存和生活質量得到了明顯改善。李長嶺教授強調：“延長腎癌患者生存期20個月是平均數；按照現在的研究來看，靶向治療的適應人群里總生存率可以達到30個月；耐藥后再用另一種藥物，就可以達到40個月；三線治療選對藥物就可以達到50個月。”
研究顯示，作為目前治療晚期腎癌患者最有效的靶向藥物，舒尼替尼助力中國晚期腎癌患者總生存達到30.7個月，是第一個將患者總生存提升超過兩年的靶向藥物；意大利真實世界研究顯示，舒尼替尼經治后使用阿昔替尼能使患者進一步生存獲益，總生存達41.0個月；一項回顧性研究證實，在腎癌全程管理中，持續抗血管生成(TKI-TKI-mTORi)治療模式具有更顯著的生存獲益，將患者總生存延長到50.7個月。至此，晚期腎癌治療已經進入到“30-40-50時代”。
優化支付方案，實現療效需求與支付能力均衡
目前，腎癌已經進入到長期生存時代。但需要指出的是，確保腎癌患者的長期生存，還要考慮多種因素。
2017年9月份通過國家談判部分靶向藥物實現降價并納入醫保，雖然大大減輕了患者的負擔，但由于同時取消了援助項目，意味著某種程度上可能會增加患者的負擔。
“通常來說，晚期腎癌的患者預后較好。”北京協和醫院泌尿外科主任李漢忠教授對記者解釋說，如果一個患者生存兩年，其通過醫保報銷或者患者援助項目用藥的花銷差不多。而對于那些生存期兩年、三年以上的患者，長期生存獲益要考慮經濟因素，接受患者援助項目的話經濟上獲益更多。
可以明確的一點是，越長的生存期，參與患者援助項目更有利。“同時，患者援助項目有利于減輕醫保負擔。醫保與患者援助項目‘兩條腿’一起走路有利于患者獲益，也有利于醫生從中得出更多的臨床經驗。”
因此，腎癌治療時需要綜合考慮患者的療效、經濟及具體病情后進行決策。李漢忠教授坦言，也就是說，不僅要實現患者長期生存，且要有更高的生活質量。醫療保障和患者選擇也應該因時制宜，讓不同腎癌患者人群各得其所，但也不要因為經濟因素而放棄更優的治療方案。
而在達成患者療效需求與支付能力間的均衡方面，中國癌癥基金會腎癌新援助模式的經驗是可以借鑒的。這種優化的支付方式，不僅是對醫保的合理性補充，從腎癌長期治療來看，在為腎癌患者提供最佳療效的前提下，讓腎癌患者選擇更為經濟的治療方案，改善了藥物的可及性以及長期用藥的可能性，很多患者將從中獲益，實現長期生存。
患者援助十年如一日，惠及上萬腎癌患者
《“健康中國2030”規劃綱要》中提出了到2030年實現總體癌癥5年生存率提高15%的目標，并通過深化醫療改革及醫保政策調整等一系列舉措緩解患者及其家庭“因癌致貧”、“因癌返貧”等問題。
為順應國家醫改及“健康中國2030”規劃實施，將癌癥列入慢病管理范疇，提高癌癥患者生存率及國民健康水平，中國癌癥基金會通過不斷探索援助形式，以減輕癌癥患者的經濟負擔，幫助更多癌癥患者獲得優秀藥物治療和爭取長期生存機會，助推“健康中國”宏偉目標的實現。
據中國癌癥基金會理事長趙平介紹，中國癌癥基金會1984成立，經過30多年的砥礪前行，近幾年取得跨越式的進步。主要表現在募捐能力從6年前的2000萬提高到2017的60億，全部都用于援助癌癥患者，幫助他們獲得充分治療、延長生命，同時幫助政府平衡社會關系。從第一個患者援助項目開始到現在，基金會援助藥品數量達到了七八種，總贈藥價值超過160億，受惠人群超過10萬人。
其中，基金會開展的“索坦援助項目”是幾大重點援助項目之一。自2008年啟動以來，該項目已經走過十載春秋并取得可喜的成果。截止至2017年12月底，項目共援助藥品531516瓶，總價值超過49.5億元，7703位晚期腎癌患者從中獲益，平均獲益時間717天，腎癌患者最長獲益時間已經超過9年。
趙平指出，為了幫助眾多接受過索坦治療的進展期腎癌患者爭取繼續序貫靶向治療的機會，2016年2月，基金會在“索坦援助項目”的基礎上，啟動“英立達患者援助項目”。截至2017年12月底，已有951位進展期腎癌患者獲益，平均獲益時間為527天（約1.4年），最長獲益時間已經超過2年。
相關新聞