導 讀：17歲的高二學生小凱感冒發燒2周都沒有好,后來出現了怕冷、發熱、腰痛、人也越來越疲乏，實在扛不下去了才去了醫院，醫生要他檢查尿常規，結果尿蛋白3+
、紅細胞2+，醫生診斷小凱患上了腎小球腎炎，需要住院治療。小凱萬萬有想到一個小小的感冒竟然會有這么大的“威力”，引發腎炎。
原來這次感冒有個最大的“幫兇”—化膿性鏈球菌，是它順著感冒這條導火索，悄悄的通過那看不見的免疫復合物隨著血液循環到達腎臟，最終導致腎小球腎炎的發生。
一、化膿鏈球菌如何引起腎炎
鏈球菌屬細菌廣泛存在于水、空氣、塵埃、人及動物糞便和健康人的鼻咽部、腸道等，當感冒等人體抵抗力下降時，潛伏的鏈球菌就伺機活躍起來。其中的化膿性鏈球菌某些抗原與心肌瓣膜、關節組織和腎小球基底膜等組織有共同的抗原，引起了變態反應性損傷，臨床上比較常見的除了急性腎小球腎炎，還有風濕熱。
二、常見的鏈球菌屬引起的疾病
（1）A群鏈球菌（主要為化膿鏈球菌）：人類鏈球菌感染中85%以上有A群引起，如丹毒、癰、中耳炎、腦膜炎、猩紅熱、風濕熱（關節炎和心肌炎）、腎小球腎炎、產婦也可引起產褥熱。
（2）B群鏈球菌：藏在陰道，是新生兒肺炎、新生兒膿毒癥、新生兒腦膜炎的病原體，也可引起產后感染。
（3）草綠色鏈球菌：通常寄居在口腔和牙齦縫隙，在拔牙或扁桃體摘除時侵入血流引起亞急性心內膜炎。
（4）肺炎鏈球菌：主要引起大葉性肺炎，還可引起中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎和心內膜炎等。
（5）其他鏈球菌：引起上呼吸道感染、尿路感染、化膿性腹部感染、膿毒癥，尤其是I型牛鏈球菌與胃腸道良性腫瘤有關。
三、預防
（1）鏈球菌屬在自然界廣泛分布，多數是人和動物表皮、呼吸道等處的共生菌，但也有相當數量的致病菌種，有些可引起人類嚴重的疾病。在醫院內，積極治療患者及帶菌者，減少傳染源，注意空氣、器械、敷料等的消毒處理，牛奶等奶制品最好也消毒或加熱后飲用。
（2）用多價肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗可預防肺炎鏈球菌所致的肺部感染，對預防兒童中耳炎及一些高危人群感染也有一定效果。
（3）對于妊娠晚期女性，陰道分泌物分離出B群鏈球菌應該預防性用藥，防止新生兒感染。
四、治療
青霉素是治療鏈球菌感染的首選藥物，對嚴重感染者可用青霉素聯合慶大霉素或克林霉素治療，此外，大環內酯類、萬古霉素也是臨床治療鏈球菌感染的備選藥物。阿莫西林、頭孢菌素類等也可以用于治療青霉素敏感的肺炎鏈球菌感染。近年來耐青霉素的肺炎鏈球菌（PRSP）的增加，給臨床治療帶來一定的困難。
五、結語
導致小凱這次生病的致病菌我已經給大家介紹到這里了，您是不是對這個細菌已經有了更多了解呢？我們也真誠希望小凱可以快快好起來，畢竟，高中時候的讀書生涯，是我們年輕小伙子的美好青春哇，怎么被病痛干擾呢！有關微生物的更多秘笈，我們會繼續為您呈現哦。敬請期待！
作者：周宗（上海中冶醫院）
審稿：吳洪巧（山東大學附屬濟南市中心醫院）
本文由SIFIC科普團隊微生物及檢驗小組提供分享