急診心律失常起病急、進展快、死亡率高，其主要危害是引起血流動力學障礙。心臟對心律失常的代償范圍40bpm~150bpm，當心律失常的頻率150bpm時就會出現心臟代償機制的障礙。除此，是否存在器質性心臟病、心律失常是否整齊、持續時間長短和房室同步性是雙室是否同步都與心臟的代償功能有關。
心律失常對血流動力學的影響因素。急診快速性心律失常可根據QRS波群的寬度分成兩類：窄QRS波群（QRS波群時限≤120ms）心動過速和寬QRS波群（QRS波群時限>120ms）心動過速。如果心動過速呈窄QRS波群心動過速，則多為室上性心動過速，通常是良性的。如果心動過速呈寬QRS波群心動過速，則為室性心動過速，或室上速伴室內差異性傳導或伴預激，通常是惡性的。在緊急情況下，內科醫生在處理危及生命的心律失常時常顯得進退兩難。最重要的是，要對室上性心動過速與室性心動過速進行鑒別診斷，因兩者的處理不同。
一、急診心律失常的分類
1、 快速性心律失常
（1） 快速性室上性心律失常
狹義室上性心動過速又稱陣發性室上性心動過速，包括陣發性房性心動過速、陣發性房室折返性心動過速（預激）和陣發性房室結折返性心動過速。
廣義室上性心動過速包括陣發性室上性心動過速、竇性心動過速、心房顫動和心房撲動。
（2）快速性室性心律失常：包括室性心動過速、心室撲動和心室顫動
2、緩慢性心律失常
病態竇房結綜合征是臨床上最常見的緩慢性心律失常，心電圖表現為竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、以及各種類型的快速性心律失常。
房室傳導阻滯包括Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室阻滯。此外，還有心臟驟停和室性自主心律。
二、陣發性室上性心動過速的急診處理
1、陣發性室上性心動過速的分類
（1）陣發性房性心動過速
①多見于老年人；②多有器質性心臟病，如肺心病、冠心病；③異位起源點位于心房，可分為自律性房速和折返性房速；又可分為單形性房速和多形性房速；④房速的頻率150bpm~250bpm；⑤
刺激迷走神經不能終止；⑥當出現血流動力學障礙時提示危重，如血壓下降、呼吸困難、心絞痛及暈厥；發作時室率>200bpm；老年患者或有心腦血管器質性疾病者。
（2）陣發性房室折返性心動過速（預激）
①多見于無器質性心臟病的中青年；②心電圖特點是，突發突止，QRS波群形態正常（隱匿型預激）或寬大畸形（顯性預激或合并有束支阻滯）；心律范圍多在150bpm~250bpm；③刺激迷走神經常可終止。④當出現血流動力學障礙時提示危重，此外發作時室率>200bpm時也提示危重。