胸膜腔在胸膜臟層與壁層之間，通常有少量潤滑液，可被吸收，一旦因局部/全身淋巴系統或毛細血管導致吸收障礙，就會導致胸腔積液的發生[1]。少量積液不易察覺，X線易漏診。彩色多普勒超聲檢查可檢測到少量胸腔積液，做出定性診斷，在臨床診療中具有重要價值。現選取我院2014年1月至2014年4月收治的胸腔積液患者73例，分析評價彩色多普勒超聲用于胸腔積液診斷的臨床價值。
1 資料與方法
1.1一般資料
入選73例患者均來自我院2013年1月至2014年4月收治的高度懷疑胸腔積液患者，其中，男性42例，女性31例。患者年齡25-67歲，中位年齡42.7歲。入院詢問病史得知，病程6～24個月不等，平均病程12.7個月。
1.2 方法
對所有患者行彩色多普勒超聲檢查，儀器選用美國GEL7彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz，掃描角度120°。患者取仰臥位，從肋緣處至肋間斜做橫切面、縱向切面檢查；患者取坐位，以體表標志線為標志，檢查胸腔積液。
多普勒超聲檢查后，行胸腔穿刺術病理檢查。
1.3 診斷標準
將胸腔積液檢查結果按積液性質分為漏出液和滲出液兩種，滲出液的診斷標準為患者的胸腔積液蛋白與血清蛋白的比值大于1：2；胸腔積液LDH為血清LD H 正常值上限的三分之二；胸腔積液LD印血清切H大于0.6，符合以上三點中的任何一點即診斷為胸腔積液滲出性，否則為漏出液。
1.4 統計學分析
數據采用SPSS19.0 統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以x±s表示，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
根據本次病理檢查結果，示有滲出液患者42例，漏出液31例。經彩色多普勒超聲診斷，滲出液42例患者中，準確診斷40例，準確率為95.2%。漏出液31例患者中，準確診斷24例，準確率為77.4%。故采用彩色多普勒超聲診斷胸腔積液準確率較高，與刺術病理檢查結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
胸腔積液是臨床常見疾病，可因結核、肝硬化、感染、肺癌等多種原因導致，尤其以呼吸系統疾病最常見，臨床發病率高，嚴重威脅廣大人民健康[2]。傳統采用穿刺活檢病理檢查的方法，為有創操作，一旦積液有癌癥引起，則易引發癌細胞的擴散，或加重已感染患者的病情，具有諸多缺點[3-4]。
彩色多普勒超聲檢查是近年來新興的檢查技術，通過超聲探頭的檢測獲得胸壁皮膚和肺等的聲像圖，利用回聲技術，根據不同液體回聲不同的方法，定性診斷胸腔積液。有研究表明，采用彩色多普勒檢查胸腔積液，準確率>80%，是臨床公認的金標準。
本次探究對我院73例疑似胸腔積液患者分別行彩色多普勒超聲檢查和穿刺活檢，對比二者檢查結果，我們發現，有滲出液患者42例，漏出液31例。經彩色多普勒超聲診斷，滲出液42例患者中，準確診斷40例，準確率為95.2%。漏出液31例患者中，準確診斷24例，準確率為77.4%。其中，左側積液33例，右側積液29例，雙側積液11例。經病理診斷，結核性胸膜炎患者18例（24.7%），特發性血胸5例（6.8%），低蛋白血癥11例（15.1%），肝硬化20例（23.4%），肺炎5例（6.8%），肺癌4例（5.5%），心力衰竭6例（8.2%），肺囊腫4例（5.5%）。
漏出液患者一般胸膜無顯著性病變，超聲檢查示清亮無回聲區，而滲出液患者胸膜病變明顯，超聲檢查示，無回聲區內有散在的彌漫性點狀回聲，多伴胸膜增厚[5]。因此，臨床上可根據彩色多普勒超聲診斷所顯示的不同聲像圖特征，對胸腔積液性質作出判斷。
綜上所述，彩色多普勒超聲檢查應用于胸腔積液定性診斷，具有準確、靈敏、無創傷、痛苦小及操作簡便等優勢，可在臨床上推廣使用。