患者，男，56歲，身高180 cm，體重70 kg，擬于全身麻醉下行胰、十二指腸根治術聯合肝臟腫物切除術。術前訪視：高血壓，糖尿病史，規律口服降壓、降糖藥物治療，血壓及血糖均控制良好。有吸煙、飲酒史。心、肺功能未見異常。血常規、生化指標、動脈血氣分析結果均在正常范圍內，ASA分級Ⅱ級。胸部X光片未見明顯異常。近期無上呼吸道感染。
入室后BP140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），HR80次/min，SpO2 98%。面罩吸入純氧，氧流量5 L/min。開放外周靜脈通路，局麻下行橈動脈穿刺置管術。麻醉誘導：靜脈注射咪達唑侖0.03 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、異丙酚1.5 mg/kg和羅庫溴銨0.85 mg/kg，順利置入氣管導管，插管深度為22 cm，聽診雙肺呼吸音清晰、對稱。連接麻醉機行容量控制通氣，潮氣量500 ml，通氣頻率12次/min，吸呼比1.0：1.5，維持氣道壓18~22 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），吸入氧濃度為80%，氧流量1 L/min，維持PETCO2 28～32mmHg。
行右頸內靜脈穿刺置管術，置入深度13 cm，用于監測中心靜脈壓（CVP）。麻醉維持：TCI異丙酚和瑞芬太尼，血漿靶濃度分別為3 μg/ml和4 ng/ml，維持BIS值45～55，BP 110～120/60～70 mmHg，HR 70～80次/min。靜脈輸注晶體液和膠體液，維持CVP 8～12 cmH2O。
麻醉后2 h，動脈血氣分析結果示：PaO2 87 mmHg，PaCO2 46 mmHg。因考慮PaO2，較低，調整通氣頻率為14次/min，加用PEEP 4 mmHg。20 min后復查動脈血氣分析結果示：PaO2 109 mmHg，PaCO2 42 mmHg。氣道壓、SpO2、CVP和PETCO2均維持在正常范圍。麻醉后3 h，氣道壓上升為27mmHg，CVP 16 cmH2O，SpO2 100%，PETCO2在正常范圍；同時術者在行肝腫物切除時，發現患者右側膈肌下移。聽診右側肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，懷疑發生右肺氣胸，為進一步明確診斷，立即進行床旁B超檢查，結果示：右側肺肺點出現，“肺滑行征”消失，確診為氣胸。
立即停用PEEP，調整潮氣量至400 ml，通氣頻率18次/min。術者用14號套管針在右側膈肌穿刺，排出氣體，隨后進行胸腔閉式引流。胸腔閉式引流30 rain后，聽診右肺呼吸音恢復，氣道壓、CVP和動脈血氣分析結果恢復到正常范圍。復查床旁B超，結果示：右側肺肺點消失，“肺滑行征”恢復。手術過程順利，歷時8 h，輸注晶體液2 500 ml，膠體液3 000 ml，尿量2 000 ml，出血量400 ml。術畢保留氣管導管送回ICU進行觀察，術后1 d拔除氣管導管，術后3 d拔除胸腔閉式引流導管，轉回普通病房。