患者男，66歲，1年前發現左側耳前一蠶豆大小腫物，無疼痛、麻木等不適，未予任何治療，現自覺腫塊緩慢增大，約鴿蛋大小，遂來我院就診。體格檢查：左側耳前可觸及一大小約3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm腫塊，邊界清，活動度尚可，門診擬以“左腮腺腫塊”收住入院。
超聲檢查：雙側腮腺內均見多個低回聲，中央呈高回聲，右側最大者約1.3 cm×0.6 cm，左側最大者約1.5 cm×0.9 cm。左側腮腺內側下極另見一大小為2.8 cm×1.9 cm的低回聲，形態規則，邊界清晰，內部回聲不均質，后方回聲增強，CDFI示其內血供稍豐富（圖1）。
圖1 左側腮腺內Warthin瘤彩色多普勒超聲圖像
超聲提示：①左側腮腺內實性腫塊；②雙側腮腺內多發性結節（淋巴結？）。術中見左側腫塊位于腮腺淺葉內，緊貼面神經總干，周圍可見大量小淋巴結包繞，呈囊實性，最大直徑約3.1 cm，包膜完整，將腫塊完整切除送檢，病理結果：左側腮腺內Warthin瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤）。
討論：
Warthin瘤又稱淋巴細胞性乳頭狀囊腺瘤，是涎腺的一種良性上皮性腫瘤，由Warthin首先描述而命名。腫瘤由上皮組織和淋巴樣組織組成，好發于50歲以上男性，生長緩慢，多為單發，左側常見。超聲顯示腫塊多位于腮腺后下極，邊界清晰，回聲低，部分可成液性，后方回聲增強；CDFI示其內血供較豐富。
腮腺內Warthin瘤超聲表現具有一定特異性，但與低度惡性的腮腺腫瘤或早期腮腺癌存在諸多相似之處，需要鑒別診斷。低度惡性的腮腺腫瘤或早期腮腺癌行為學上表現為生長緩慢，患者無明顯感覺，超聲顯示其形態規則，邊界尚清晰，內部回聲均勻，其內血供欠豐富。超聲造影可準確提供腫瘤內部的血供情況，而超聲引導下腫瘤穿刺活檢為定性診斷腮腺內腫瘤提供了有力依據。超聲檢查具有無輻射、可重復的優點，是診斷腮腺內腫瘤的重要方法。