尿常規檢驗是明確患者是否患有泌尿系統疾病的常用方法。如果尿液沉渣檢驗的操作條件和程序不一致,即使是同一患者的同一尿液標本,亦可出現不同的檢驗結果,影響臨床診斷。為了探討尿液沉渣檢驗的常見影響因素,提高臨床診斷水平,我們對同一患者的尿液沉渣做了不同條件下的實驗測定。現報告如下。
1．材料與方法
1.1 標本來源:取自本院患者,已知該患者是泌尿系統疾病。
1.2
方法:用干凈吸管吸取混勻的尿液5ml 放在干燥清潔的離心試管內,2000r/min 離心3min
,以刻度試管小心吸取4.8ml棄去,剩余0.2ml
沉渣鏡檢,細胞計數取10個高倍鏡視野的平均結果,管型計數取10個低倍視野的平均結果,紅細胞、白細胞< 5 判為正常范圍。
2．結果
2.1 尿液標本放置時間,溫度對尿沉渣的影響:標本置清潔干燥的容器于6℃～30℃環境中6h,PH值無明顯變化。
① 紅細胞計數:尿液在15℃～30℃室溫內靜置2h沉渣計數的紅細胞比立即計數的紅細胞減少約10%;4h后減少20%;8h后減少50%;48h 后幾乎全部溶解。尿液在6℃環境中,2h后計數紅細胞基本無改變;4h后減少約2%; 8h后減少約5%;48h后減少約30%。
② 白細胞計數:尿液在15℃～30℃放置2h后,白細胞計數減少約14%;4h后減少約50%;但48h后仍有20%的白細胞存在于尿中,而尿液在6℃時放置1h后白細胞計數基本無改變, 2h后則減少10%。
③透明管型和顆粒管型計數: 尿液在15℃～30℃放置1h后其透明管型計數與顆粒管型均無明顯減少,2h后則減少8%。
2.2 離心速度和時間對尿液沉渣結果的影響:筆者從實驗中觀察到尿中有機物沉渣在離心力的作用下,首先沉到管底的是紅細胞,其次是上皮細胞而后是白細胞和管型。通過實驗得出于1000r/min 離心5min 后紅細胞計數與2000～3000r/min離心1～5min所得的紅細胞計數相近,而白細胞和各類管型2000r/ min 離心3min 以上時方沉淀完全,上皮細胞2000r/ min 離心1min 即可完全沉淀下來。
3 體會
我們認為尿液沉渣應在1h內檢驗完畢,不能及時處理的尿液標本應在2～6℃環境中保存,但總的時間不能超過2h; 尿液沉渣檢驗的離心速度應以2000r/min3～5min為好。實驗表明,尿液標本離心與不離心結果差異極大,離心沉淀法檢出率高,自然沉渣法形成的有機物有時很松散,而且有相當數量的細胞流失。將剩余的尿沉渣液傾倒在玻片上,數量多少和被涂面積的大小均可影響檢驗結果。筆者通過長期觀察認為,以0.2ml沉渣涂成分幣大小的厚度較為適合鏡檢。尿沉渣棄去上清液后,殘留液體多,單位體積中沉渣含量就少,反之則沉渣就多。筆者通過以上實驗,對尿液的存放時間、室溫、離心速度、以及離心與不離心的沉渣,涂片的制作以及剩余量的多少進行實驗探討,結果表明若要獲得可靠尿檢結果,必須統一操作條件,才能為臨床提供準確的結果。