7.質量保證
7.1序言和目的
質量保證計劃包括持續的監測一個方法的每個方面，以保證達到監測病人狀況的最高標準。質量保證應建立起所有各方面的協作和聯系，包括病人、實驗室和醫生之間的協作和聯系。實驗的控制和質量控制僅僅是質量保證的一個方面，其它方面包括標本的采集和處理，保存登記；技術勝任；標準化；繼續教育；制定有計劃、文化化地回顧檢查過程。
7.2記錄保存
記錄保存是言驗全質量保證不可缺少的一部份，每班都作記錄，并應包括質控物和儀器核查的內容，寫下查出和糾正錯誤的方法， 超過控制范圍的結果，回顧檢查試驗結果是必要的。病人結果應與參考范圍一起報告。
登記應遵守規章，并用認可的方法。結果應由部門主管或被指定人員定期檢查。
登記或記錄（本或電腦）應置于工作臺上，記錄的內容應包括以下各項：
·試紙條的批號和失效期
·試紙條容器開封日期（應寫在容器上）
·所有病人和質控的測定結果
·標本采集和送達實驗室的結果
·試驗操作人員的標識
7.3方法手冊
完整的尿分析方法手冊，包括實驗操作說明，應在工作臺上拿到，應包括下列信息
（1） 標本合格和拒收標準（如標本收集時間、防腐劑的使用情況，最小量）
（2） 質控信息
（3） 參考范圍
（4） 警告值
（5） 確認試驗
（6） 標本的采集和運送（見80節）
（7） 登記結果/記錄保存
注：現用試劑包裝插頁在工作臺上應能得到，參閱NCCLS文件GP2-A2，臨床實驗室技術方法手冊--第二版批準指南，可作推薦方法的格式。
7.4材料及儀器
7.4.1貯存
良好的貯存和仔細的監視和記錄使用的試劑及失效期，將減少使用耗損和產品試劑過程的可能，監視庫存試劑是基本重要的質量保證活動。
7.4.2儀器
所有儀器判讀將具備如下各項內容：
（1） 方法手冊在工作臺上
（2） 書寫的維修和功能確認計劃
（3） 服務和修理記錄
（4） 工作臺上備有廠商說明手冊
7.5能力比對檢驗
由廠商，行業和醫學組織，以及一些州的公共衛生實驗室，發起的能力比對檢驗計劃是用來核對準確性的。未知標本每年分作數次，發給各個實驗室檢測，記錄結果，并將摘要送給各參加實驗室進行比較。
自制的和商品的顯微鏡檢查質控物只用于精密度檢驗，幻燈片用于某些熟練度調查，評價技術人員正確鑒別顯微鏡成份的能力。但是它不能評價尿沉渣的重復性或涂片的制備效果。
7.6繼續教育和培訓
定期舉辦學術會議和研討會以保證醫務人員的合作和技術更新，包括標本的采集和運送。所有影響標本采集，運送，和結果解釋的因素引起的過程或參考范圍的改變都應通知所有人，包括醫生。討論會、學術研討會和自學計劃都是繼續教育活動的例子，都應提倡和支持。技術人員應在原有基礎上不斷更新技術。現行的參考書、圖譜、掛圖、廣告都是容易得到的學習資料。
為了保證尿分析試驗的質量，操作位置的獨立劃分，實驗人員的技術必須能滿足試驗操作的復雜性，操作人員的技術須與試驗的復雜程度相適應。雇員的資格和試驗的復雜性相適應。能力比對檢驗和盲試標本的檢測即可證明試驗結果的可靠程度。肉眼鑒別顏色進行尿分析的人員須審察是否辨別顏色有困難。只有經過良好的訓練的人才能進行完全的尿顯微鏡檢查。缺乏這樣的專門人才，實驗室可以用試紙條提供如血尿、膿尿、菌尿標本的半定量信息。[dvnews_page=單次采集尿標本的收集和運送]
8.單次采集尿標本的收集和運送
收集和運送尿標本到臨床實驗室的方法指南是重要的，因為進行診斷和治療，可能依靠尿分析的結果。收集方法，容器，運送，貯存等條件的改變是有很大意義的，因為這些可能影響分析結果。
8.1概論
從病人收集標本，運送他們到實驗室和貯存室，這些總的步驟作為例子首先與實驗室以及負責這些步驟的臨床人員進行討論。對于購買得到的收集系統應遵守廠商的決議。容器的適用性及尿分析中清單的信息也要考慮。試劑和容器廠商關注的是最終使用他們的產品。
8.2尿標本的類型
8.2.1病人自己收集尿標本
下列類型的尿標本只需經指導后病人合作，不需直接的監管即可收集。
·隨機尿
·第一次晨尿或8小時尿標本
·定時標本，包括24小時尿標本
8.2.2須監管尿標本的收集
收集下列標本可能需要經過臨床實驗人員參加留取或培訓的人來留取。
·清潔中段尿
·尿培養標本
8.2.3聯系站長病人收集的尿標本
收集下列類型標本時需受培訓人員的主動參加：
·導尿標本
·恥骨上抽取標本
8.3病人的指導
8.3.1標本描述
尿標本除去導尿和恥骨上抽取所得外，可通過病人排尿取得，在此情況下不要污染陰道分泌物，包皮垢，陰毛，粉沫，油、洗滌劑和其它外源物質，標本不能從手紙回收。
8.3.2對病人的指導
很多標本可由臨床實驗室負責該步驟，簡單指導合作的病人留取。
需采取如下步驟：
（1） 向病人強調洗手和全面清洗
（2） 給病人貼好標簽的容器，要求他們核對瓶簽上的名字。
（3） 給予口頭說明和書面的說明單或卡片或顯示尿收集方面更多信息的說明，給非講英語病人說明時用他們本國的語言。
教病人蓋好標本容器的蓋子防止滲漏。
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