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  • 發布時間:2022-09-08 11:21 原文鏈接: 實驗室檢查溶血現象的方法介紹

    一、紅細胞檢查

    ⒈ 外周血液常規 紅細胞計數、血紅蛋白含量減低,血涂片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時,可提供溶血原因的線索。

    ⒉ 血漿游離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白,>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標,如陣發性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血,如遺傳性球形細胞增多癥,一般不增高。

    ⒊ 血清結合珠蛋白測定(Hp)意義

    A 血清結合珠蛋白降低見于:

    ⑴各種溶血性貧血,包括血管內或血管外溶血;

    ⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結合珠蛋白血癥等。

    B 血清結合珠蛋白增高見于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

    ⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助于鑒別血管內或血管外溶血,陽性表示嚴重血管內溶血。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿時,出現一條高鐵血紅素白蛋白區帶,而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區帶。

    ⒌ 尿液檢查

    ⑴尿膽原排出增多;

    ⑵隱血試驗陽性,這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高,超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時,出現的血紅蛋白尿;

    ⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應,是反映慢性溶血,尤其是血管內溶血。

    ⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標,常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法,能反映紅細胞壽命的指數。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

    二、紅細胞增生檢查

    ⒈ 網織紅細胞增多在5%~20%以上。

    ⒉ 外周血出現幼紅細胞,主要是晚幼紅細胞。由于網織紅細胞及幼紅細胞的出現,故可表現大紅細胞增多。

    ⒊ 骨髓幼紅細胞顯著增生,以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主,粒紅比例常發生倒置。

    三、紅細胞膜缺陷檢查

    ⒈ 紅細胞滲透脆性試驗意義

    ⑴ 紅細胞滲透脆性增高見于:遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發球形細胞增多等。

    ⑵ 紅細胞滲透脆性減低見于:缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。

    ⒉ 紅細胞孵育滲透脆性試驗意義 本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多癥的檢出敏感,也見于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。

    ⒊ 自身溶血試驗及糾正試驗意義

    ⑴ 遺傳性球形細胞增多癥,在低滲鹽水中溶血顯著增強,加葡萄糖后溶血明顯糾正,加ATP后溶血明顯糾正。

    ⑵ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型(G-6-PD缺乏癥),低滲鹽水中正常或溶血稍增強,加葡萄糖后溶血部分糾正,加ATP后溶血部分糾正。

    ⑶ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅱ型(PK缺乏癥),低滲鹽水中溶血顯著增強,加葡萄糖后溶血不能糾正,加ATP后溶血明顯糾正。

    哪些媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶?

    1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。

    2.血型檢查為O型,其丈夫為A、B或AB型。

    3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。

    4.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者。

    5.孕期B超檢查,嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等。


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